改良式选择性脊神经后根切断术十例报告

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jmgxy
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目的

探索选择性脊神经后根切断术(SPR)改进的方法,以期减少手术创伤和对脊柱后柱的破坏,减少术后远期并发症发生的危险。

方法

利用磁共振定位,切除一个半椎板,在圆锥部马尾发出处鉴别分离出L2~S1神经后根,根据电刺激阈值选择性切断部分神经小束,以缓解小儿痉挛性脑瘫病人的痉挛状态。手术的关键在于对脊神经后根的节段鉴别。

结果

术后随访4~6个月,单纯痉挛型9例病人肌张力均下降、交叉腿解除,关节活动度增加,对肌群的控制能力加强。混合型1例病人休息状态下肌张力下降,关节活动度增加,但主动活动仍有一定困难。7例上肢有痉挛表现的病人术后均有不同程度缓解。

结论

下肢的脊神经后根在圆锥部发出处相当集中,在此处行SPR,只需切除一个半椎板,就能将L2~S1神经后根充分暴露,手术安全,创伤减少。

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