【摘 要】
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目的 通过监测急性白血病患儿柔红霉素化疗前后血浆前脑利钠肽(NT-pro-BNP)及心肌酶谱(CK、CKMB)水平变化并进行对照研究,以探讨NT-pro-BNP对柔红霉素引起患儿心肌损伤的敏感
【机 构】
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上海交通大学附属儿童医院血液肿瘤科
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目的 通过监测急性白血病患儿柔红霉素化疗前后血浆前脑利钠肽(NT-pro-BNP)及心肌酶谱(CK、CKMB)水平变化并进行对照研究,以探讨NT-pro-BNP对柔红霉素引起患儿心肌损伤的敏感程度的评价作用.方法 选取62例确诊急性白血病并接受正规化疗的患儿,根据柔红霉素的累积剂量将其分为三组:A组累积剂量≤60 mg/m2;B组累积剂量60～120 mg/m2;C组累积剂量＞120mg/m2.15例患儿应用去甲柔红霉素或米托蒽醌作为替代柔红霉素治疗分为D组.用电化学发光免疫法测定患儿血浆NT-pro-BNP,用速率法检测心肌酶谱(CK、CKMB).结果 所有人选患儿在应用柔红霉素治疗后NT-pro-BNP水平与未接受柔红霉素化疗时相比明显升高(P=0.000),而应用柔红霉素前后心肌酶谱比较无显著差异(CK,P=0.085;CKMB,P=0.076).柔红霉素累积剂量＞60 mg/m2时NT-pro-BNP水平明显升高(P＜0.01),当累积剂量＞120 mg/m2时CKMB水平开始升高(P＜0.05).15例患儿应用去甲氧柔红霉素或米托蒽醌代替柔红霉素治疗后,NT-pro-BNP水平从(239.9±230.0)ng/L降为(137.0±131.9)ng/L(P＜0.05).结论 ①NT-pro-BNP能比心肌酶谱早期预测柔红霉素引起心脏不良反应.②选用二至三代蒽环类药物可明显减轻患儿心肌不良反应,改善心肌功能.
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