评价加速康复外科(ERAS)用于机器人辅助腹腔镜肾盂成形术患儿的安全性和有效性。
方法选择2018年3月至2019年4月行机器人辅助腹腔镜肾盂成形术的肾积水患儿60例，年龄3～12岁，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组：对照组(C组，n＝28)和ERAS组(n＝32)。ERAS组采取术前ERAS宣教，缩短禁食禁水时间，并于术前2 h饮用葡萄糖水，优化麻醉方案，行保护性肺通气和目标导向液体治疗，术中采取保温和多模式止吐措施，术后采取多模式镇痛措施，早期经口进食进水，尽早下床活动。C组采取传统理念进行围术期管理。分别于气管插管后即刻、气腹建立后30 min、1、2 h和气腹结束后5 min和拔除气管插管后5 min时，记录气道峰压和潮气量，并行血气分析。记录术中心血管事件的发生情况。记录术后气管拔管时间、首次进饮进食时间、首次下地活动时间、首次排气时间、拔除尿管及引流管时间、住院时间。采用PAED评分量表评估苏醒期躁动情况。采用FPS-R量表评估术后72 h内的疼痛程度；当FPS-R量表评分≥4分时，静脉注射芬太尼0.25 μg/kg补救镇痛。记录补救镇痛情况。采用Clavin-Dindo分级评估术后总的并发症情况，术后并发症包括：恶心呕吐、腹胀、腹痛、切口感染、腹腔感染、吻合口瘘及发热等。
结果与C组比较，ERAS组术前禁食、禁饮时间缩短，术后气管拔管时间延长，术后住院时间、首次进饮、进食时间、首次下地活动时间、首次排气时间和拔除尿管缩短，气腹1和2 h时气道峰压降低，气腹各时点动脉血乳酸浓度降低(P<0.05或0.01)，术后躁动、恶心呕吐、腹腔感染、切口感染和发热的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿术中均未见心血管不良事件发生，术后均未进行补救镇痛。
结论ERAS可安全、有效地用于机器人辅助腹腔镜肾盂成形术患儿。