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目的 动态随访孕妇妊娠期间甲状腺功能变化,探讨低甲状腺素血症(hypothyroxinemia,HT)对妊娠结局和新生儿的影响,明确孕期甲状腺功能筛查的合适时机及随访必要性.方法 前瞻性收集2016年1～11月笔者医院产科门诊建卡996例孕妇资料,记录建卡基本资料及首次产科相关检查结果,随访妊娠中期糖尿病筛查结果及甲状腺功能随访和诊疗方案,收集孕妇围生期结局、胎儿最后一次超声及新生儿基本情况.比较不同建卡时期及HT与正常孕妇各指标及妊娠结局的差异.结果 996例孕妇中,既往有甲状腺相关疾病史51例;945例孕前甲状腺功能正常孕妇,按照建卡孕周分组,建卡孕周＜15周为C组,≥15周为D组.C组亚临床甲状腺功能减退(以下简称亚甲减)、亚临床甲状腺功能亢进(以下简称亚甲亢)及甲亢检出率均明显大于D组(P均＜0.05);HT检出率分别为5.70％和17.01％,差异有统计学意义(P＜0.01).C组孕妇TPOAb(+)率HT组明显高于甲状腺功能正常组(P＜0.05).HT组早产和胎盘粘连发生率明显高于甲状腺功能正常组(分别为10.26％ vs 4.64％,P＜0.05和4.27％ vs0.69％,P＜0.01),但胎儿末次超声及新生儿基本比较,差异无统计学意义.妊娠中期,低FT4水平为巨大儿发生危险因素(0R=1.535,95％CI:0.10-2.34,P =0.047).结论 妊娠早期各种甲状腺功能异常已有较高发生率,且HT者早产和胎盘粘连发生率明显增高,也是发生巨大儿的危险因素,故孕早期就应评估甲状腺功能状态,而甲状腺功能正常者需在孕中期再次评估甲状腺功能.