痛性糖尿病神经病变是糖尿病神经病变的类型之一，主要表现为肢体远端，特别是下肢皮肤的烧灼样疼痛，并常常伴有感觉过敏、肢体麻木及植物神经功能障碍等症状，同时呈现血糖升高，糖化血红蛋白增高和糖耐量异常等糖尿病改变，肌电图多显示运动神经和感觉神经传导速度减慢。
　　痛性糖尿病神经病变的发病机制复杂，往往是神经病变、血管病变，神经营养因子缺乏，代谢紊乱、氧化应激等因素共同作用的结果。焦虑和抑郁也是痛性糖尿病神经病变的常见表现和重要促发因素。所以，痛性糖尿病神经病变需要综合治疗。除要更加严格控制血糖，给予复方丹参注射液静脉滴注、小剂量阿司匹林口服之外，还要积极改善神经传导功能，提高中枢神经痛阈，方能有效减轻患者痛苦。为此，医学专家建议联合应用α硫辛酸、维生素B₁₂、阿米替林等药物，以提高疗效。现将这几种药物的作用特点、功效和用法简介如下：
　　α硫辛酸 α硫辛酸是一种抗氧化剂，它可提高神经内谷胱甘肽水平，降低脂质过氧化，增加神经营养血管，保护血管内皮细胞，从而可以增加神经营养血管的血流量，改善神经营养与功能，加快神经传导速度，减轻神经的氧化损伤。这些变化对痛性糖尿病神经病变的治疗非常有益，是临床普遍用于痛性糖尿病神经病变的一线治疗药物。用法为每次600mg，加入0.9%氯化钠250ml中，每日1次静脉滴注，疗程3-6周。
　　维生素B₁₂维生素B₁₂是公认的神经代谢药物，为神经系统功能健全不可缺少的维生素。研究表明，维生素B₁₂能够参与神经组织中脂蛋白的形成，具有维护神经髓鞘正常代谢，改善神经传导功能，预防神经障碍及阻止脊髓变性的重要作用。维生素B₁₂用于痛性糖尿病神经病变的治疗，可以较好促进神经功能恢复，加快神经传导速度，对减轻感觉过敏、肢体麻木等症状很有帮助。用法为每次100～200mg，每日1次肌肉注射，疗程10天。可根据病情状况连用2～3个疗程。
　　阿米替林阿米替林为三环类抗抑郁药，将它用在痛性糖尿病神经病变的治疗，不仅能够缓解患者的焦虑和抑郁症状，而且具有良好镇痛效果，优于其他各类药物。这是由于阿米替林能够通过抑制去甲肾上腺索和5一羟色胺的再摄取，阻断感觉神经元的钠离子通道而激活钾离子通道，进而激活内源性止痛系统，提高中枢神经系统痛阈，从而明显改善痛性糖尿病神经病变患者的神经痛症状。美国痛性糖尿病神经病变治疗指南中将小剂量阿米替林列为B级推荐药，建议将其与α硫辛酸、维生素B₁₂合用，以提高对痛性糖尿病神经病变的疼痛控制效果。用法为每次12.5mg，每日3次口服，疗程6～8周。