【摘 要】
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目的 总结术前CT三维重建及术中吲哚菁绿辅助下开展腹腔镜保留十二指肠胰头切除（laparoscopic duodenum preserving pancreatic head resection,LDPPHR）过程中吲哚菁绿的给药方式及显影情况。方法 回顾性分析2022年4月四川大学华西医院胆道外科收治的1例56岁女性患者因“体检发现胰腺占位”考虑胰头良性肿瘤可能性拟行LDPPHR患者的临床病理资
【基金项目】
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四川大学华西医院学科发展1·3·5工程临床研究孵化项目（项目编号：2022HXFH007）；
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目的 总结术前CT三维重建及术中吲哚菁绿辅助下开展腹腔镜保留十二指肠胰头切除（laparoscopic duodenum preserving pancreatic head resection,LDPPHR）过程中吲哚菁绿的给药方式及显影情况。方法 回顾性分析2022年4月四川大学华西医院胆道外科收治的1例56岁女性患者因“体检发现胰腺占位”考虑胰头良性肿瘤可能性拟行LDPPHR患者的临床病理资料。患者于术前行CT三维重建，尝试术前及术中分别多次予以静脉注射ICG 5 mg，完成LDPPHR手术。结果 患者手术过程顺利。术前CT三维重建可以辅助判断胰十二指肠前后动脉弓以及周围主要血管的走行及关系。术前24 h静脉注射5 mg ICG后在术中可明确显示胰腺上缘的胆总管，并且判断囊性占位与胆管和胰管不相通，但发现胰腺段胆总管显影效果较差，于是术中追加静脉注射5 mg ICG后确切显示了胆总管后完整切除胰头；在切除胰头后，术中再次静脉注射5 mg ICG后1 min内即可见十二指肠起始部、球部及降段肠壁荧光增强，提示十二指肠血供良好。本病例手术时间280 min，术中出血量约200 mL，术后第10天时患者出现一过性消化道出血伴胆汁漏，对症治疗后好转，术后第19天时出院。术后病理检查结果诊断为胰腺浆液性囊腺瘤。结论 开展LDPPHR采用术前CT三维重建及术中ICG静脉注射辅助显影辨识手术区域的血管及胆管走行以及检查十二指肠血供，让手术变得更加精准化、可视化，是安全、有效地开展LDPPHR的有力保障。
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