【摘 要】
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目的 比较AJCC/UICC胃癌淋巴结(pN)分期与淋巴结转移率(MLR)分期及以其为基础的TNM与TRM分期系统对食管胃交界部腺癌患者的预后评估价值.方法 回顾性分析天津市肿瘤医院2000年1月至2007年6月间行根治性切除手术的414例食管胃交界部腺癌的临床资料.采用Spearman相关分析检验pN、MLR与送检淋巴结数3者之间的相关性；应用单因素KaplanMeier生存分析和多因素Cox回
【机 构】
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300060天津医科大学附属肿瘤医院食管肿瘤科天津市肿瘤防治重点实验室,300060天津医科大学附属肿瘤医院食管肿瘤科天津市肿瘤防治重点实验室,300060天津医科大学附属肿瘤医院食管肿瘤科天津市肿瘤
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目的 比较AJCC/UICC胃癌淋巴结(pN)分期与淋巴结转移率(MLR)分期及以其为基础的TNM与TRM分期系统对食管胃交界部腺癌患者的预后评估价值.方法 回顾性分析天津市肿瘤医院2000年1月至2007年6月间行根治性切除手术的414例食管胃交界部腺癌的临床资料.采用Spearman相关分析检验pN、MLR与送检淋巴结数3者之间的相关性；应用单因素KaplanMeier生存分析和多因素Cox回归分析检验pN、MLR、TNM及TRM分期与患者预后的关系；通过ROC曲线下面积(AUC)比较它们对患者5年生存率的预测价值.结果 414例患者中位淋巴结清扫数目17(4～71)枚/例,中位转移淋巴结数目4(0～67)枚/例.阳性淋巴结数与淋巴结清扫数目呈正相关(P＜0.01),MLR与淋巴结清扫数目无相关性(P＞0.05).单因素和多因素预后分析结果表明,pN和MLR均可单独作为食管胃交界部腺癌患者的独立预后因素(均P＜0.01),且MLR的相对危险度(HR)值高于pN(1.573比1.382)；但当pN与MLR共同纳入多因素分析时,MLR仍是独立预后因素(P＜0.01),而pN不再是其独立预后因素(P＞0.05).MLR和pN预测患者预后所对应的AUC分别为0.726和0.714,TRM分期和TNM分期所对应的AUC分别为0.747和0.736,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 MLR是食管胃交界部腺癌患者的独立预后因素,MLR及以其为基础的TRM分期对食管胃交界部腺癌患者预后的评估价值或优于pN及以其为基础的TNM分期。
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