论文部分内容阅读
目的 探讨抗原检测阴性而病毒核酸检测阳性甲型流行性感冒(甲流)患者(抗原阴性甲流患者)的临床特点.方法 收集2018年11月1日至2019年2月20日北京市密云区医院就诊的6435例流感样病例(influenza-like illnesses,ILIs),采集患者临床信息(人口学特征、主诉、传染病接触史、用药史、基础疾病史、并发症及住院时间等),建立流感患者资料表.根据甲流病毒抗原快速检测结果及甲流病毒核酸检测结果,分选出甲流病毒抗原阳性患者(抗原阳性甲流患者)及抗原阴性甲流患者.统计甲流病毒检出率、抗原阴性甲流患者所占比例,重点分析抗原阴性甲流患者的临床特点.结果 2018年11月1日至2019年2月20日北京市密云区医院就诊的6435例ILIs中,甲流患者检出率为23.57％,2019年1月份(甲流高峰期)可达29.84％.抗原阴性而复查核酸的ILIs中,甲流患者检出率为27.22％,高峰期可达28.77％.同抗原阳性甲流患者相比,抗原阴性甲流患者的年龄、C反应蛋白(CRP)水平、呼吸衰竭比例、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、合并恶性肿瘤的比例均显著升高(P＜0.05),住院天数、降钙素原(PCT)水平、合并肺炎比例增多,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲流病毒流行期间,甲流抗原快速检测阴性不能作为排除甲流感染的依据.对于高度怀疑甲流或病情加重者,尤其对于高龄或合并COPD或恶性肿瘤患者,应重视流感病毒核酸检测,高度警惕抗原阴性甲流患者.抗原阴性甲流患者一旦确诊,应警惕重症化的倾向,尽早给予抗感染治疗.