论文部分内容阅读
目的：
观察颈椎无放射影像异常脊髓损伤（SCIWORA）的手术治疗效果。背景：过去对颈椎SCI-WORA，通常行保守治疗，多数系中央脊髓损伤，手内在肌恢复较差。为了改善其预后，乃行手术治疗，本组10例，8例过伸损伤，2例屈曲损伤，7例中央脊髓损伤，2例前脊髓损伤，1例完全脊髓损伤。
方法：（1）X线平片测量颈椎椎管矢径，8例狭窄。（2）MRI：10例均见椎间盘突出，在中央脊髓损伤，7例为单节段脊髓信号异常（T2加权成像），8例有椎管狭窄，脊髓前、后受压。（3）治疗：3例于伤后26小时内行扩大半椎板减压，2例于保守9~15天间行扩大半椎板减压。1例椎间盘突出行前减压。4例晚期病例，3例行扩大半椎板减压，1例全椎板减压。
结果：平均随访12个月，按Frankel分级，4例恢复至E，3例至D，1例仍为D。在15天之内减压之5例，手内在肌与其他肌肉均恢复，而晚期减压病例，手内在肌无恢复。
结论：（1）颈椎SCIWORA，在X线平片及MRI多有椎管狭窄且中央脊髓损伤占大多数。（2）伤后2周内早期减压是治疗的首选，扩大的半椎板切除适于椎管狭窄病例，而前减压则适于椎间盘突出病例。（3）MRI表现有预后意义，单节段信号改变者预后佳。