首发脑卒中患者 近半为中年人

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  您可能听说过脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等,却未必听说过脑卒中。脑卒中,俗称“脑中风”,是指急性脑血管病,就是包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等在内的一组疾病,是由各种血管性病因(包括出血和缺血)引起的急性或局灶性脑功能障碍,持续时间超过24小时。当供给人体脑部的血流发生障碍,包括血管阻塞(称为缺血性中风)和血管破裂出血(称为出血性中风),会导致脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养,一部分脑细胞就会受到损伤或者死亡,临床上称为脑卒中。
  据统计,心脑血管病是当前我国居民首位死因。而脑卒中是危害最为严重的脑血管病之一。我国每年新发脑卒中约200万人,其中近一半死亡。在脑卒中幸存者中,约有3/4的患者因留有后遗症(如偏瘫等)而导致不同程度地丧失劳动能力和生活能力,其中重度致残者约占40%。
  以往,脑卒中的防治主要集中在老年人群,而比较忽视中年人群。但是,近年研究发现,在我国脑卒中后存活患者中,65岁以下首次发生脑卒中的比例占到近50%。由此可见,不仅老年人要重视脑卒中防治,中年人也应关注脑卒中风险。
  哪些中年人是脑卒中“后备军”
  研究表明,有高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、不健康的生活方式(如过量饮酒、吸烟、不合理饮食、缺乏运动、明显超重或肥胖、睡眠不足、过度疲劳和情绪紧张)以及有脑卒中家族史的人群都是易发脑卒中的危险人群,其中,中年人占了相当比例。我们可形象地将易发脑卒中的危险人群比喻为脑卒中的“后备军”,而容易引发脑卒中的因素被称为脑卒中的危险因素。
  高血压、高脂血症 高血压是脑卒中最重要的危险因素。中年人高血压控制不良者多见,长期高血压主要损伤小动脉,而且无论是收缩压还是舒张压增高,都可增加脑出血或脑梗死的危险性。高脂血症以甘油三酯升高为主,可加速动脉硬化发展。
  糖尿病 我国糖尿病患者低龄化呈明显上升趋势,随着生活水平的提高,外出就餐次数增加、高糖高脂饮食、运动减少等都是导致中年人糖尿病高发的主要原因。而糖尿增加了高血压和脑卒中的危险性,已成为脑卒中死亡的显著独立危险因素。
  过量饮酒 过量饮酒后,摄入的酒精可直接作用于脑血管平滑肌引起血管痉挛,还可通过使血小板增多导致脑血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂,这些均可增加脑血管病的发生。
  吸烟 吸烟后,烟雾中的一氧化碳会损害动脉的内皮细胞,加速动脉硬化,从而增加脑卒中的危险性。
  不良生活方式 饮食和行为方式与中年人发生脑卒中关系密切,频繁在外就餐、高糖高脂饮食、肥胖等均会增加脑卒中的危险。
  中年人远离脑卒中,需做好三件事
  预防脑卒中应从控制危险因素入手,纠正不健康的生活方式,积极治疗和控制高血压、糖尿病、血脂异常和心房颤动等,这是中年人远离脑卒中的关键。
  1.定期体检 中年人至少每年要做一次全面体检,目的是发现异常及相关危险因素,从而有针对性地采取措施进行预防。
  2.建立健康的生活方式 中年人应纠正不健康的生活方式,针对自身的危险因素,主要可采取以下措施。
  合理膳食 忙于事业忙于家庭的中年人,往往不能很好地照顾到自己的胃。对于中年人来说,首先应注意多吃蔬菜和水果,每人每天摄入蔬菜300~500克,水果200~400克。其次,谷类、牛奶、豆类和肉类等要适量,每人每天摄入谷类250~400克,鲜奶300克,大豆30~50克,畜禽肉50~75克,鱼虾类50~100克,蛋类25~50克。第三,应特别注意控制盐和油的摄入量,每人每天食盐摄入量应小于6克,烹调油25~30克。此外,应注意适量饮水,每人每天饮水1200毫升左右。
  适量运动 中年人每周至少进行3次适度的体育锻炼活动,最好达到5次,而且平均每天的活动时间不少于30分钟。快步走、慢跑、游泳、打球等都是适宜的运动方式。
  控制体重 适量运动和合理膳食可帮助中年人控制体重,体重指数(BMI)宜控制在18.5~23.9千克/米2,男性腰围应控制在<85厘米,女性腰围应控制在<80厘米。
  戒烟限酒 吸烟者应尽早戒烟,饮酒者饮酒不要过量。对中年人来说,尽早戒烟限酒比等到年纪大了再控制获益大得多。
  心理平衡 始终保持心态平和,对于中年人稳定血压、预防脑卒中很重要。
  3.治疗已有疾病 与年轻时不同,人到中年往往不少健康问题都逐渐“上身”,需积极治疗和控制,特别对高血压、糖尿病、心房颤动等疾病。
  评一评:看看你的脑卒中风险有多高
  以下8项危险因素可作为中年人脑卒中风险评估的指标(适用于40岁以上人群)。①高血压病史(≥140/90毫米汞柱),或正在服用降压药;②心房颤动(心跳不规则);③吸烟;④血脂异常;⑤糖尿病;⑥缺乏运动;⑦明显超重或肥胖(BMI≥26kg/m2);⑧有卒中家族史。以上危险因素越多者,脑卒中的风险就越大。
  中危 有高血压、糖尿病、心房颤动之一者,脑卒中风险评估为中危。
  高危 具有下列三种情况之一者,脑卒中风险评估为高危。①上述8项危险因素中,存在3项及以上危险因素者;②既往有脑卒中病史者;③既往有短暂性脑缺血发作病史者。
  如果经过上述简单评估,结果是属于脑卒中中危或高危人群,需要赶快行动起来,及时到医院就诊,在医生指导下采取针对性的措施,积极预防脑卒中。
  学一学:“FAST”判断法,快速判断脑卒中
  脑卒中的早期症状主要有以下几种:突然出现颜面部、肢体的麻木或无力,尤其是在身体的一侧;突然不能说出物体的名称,说话或理解困难;突然发生单眼或双眼视物不清;突然出现行走困难,头晕,伴有恶心、呕吐,肢体失去平衡或不协调;突然出现不明原因的没有经历过的严重头痛,可伴有恶心呕吐。患者或家属一旦出现以上脑卒中的早期症状,需立即就诊或拨打120急救电话。
  根据上述症状表现,国外推荐了“FAST”简易快速判断法,只用“脸”“臂”“说话”三个指标来预判,旨在让卫生保健人员在患者未到医院之前能有效识别有无脑卒中的可能性,并为挽救生命赢得时间,没有经过专业培训的成年人也能够用这个方法来早期识别出脑卒中。“FAST”既体现了“快”的含义,又便于记忆和操作,在我国也被广泛推荐使用。
  F 即face (脸)。要求患者笑一下,看看患者嘴歪不歪。脑卒中患者的脸部会出现不对称,无法正常露出微笑。
  A 即arm (臂)。要求患者举起双手,看患者是否有肢体麻木无力现象。
  S 即speech (说话)。请患者重复说一句话,看是否言语表达困难或者口齿不清。
  T 即Time (时间)。提示大家在早期识别的同时还要注重快速应对。
  如果患者出现上述3条中的任意一条或多条,家人或周围的人应在第一时间将患者送医院救治,或立刻拨打120急救电话,并明确记下患者的发病时间。
  专家提醒:对“小卒中”不可掉以轻心
  “小卒中”俗称“小中风”,医学名为“短暂性脑缺血发作”。小卒中可产生像脑卒中一样的症状,但症状持续时间较短,一般在数分钟至数小时,最多不超过24小时可完全缓解。据统计,约1/3的脑卒中患者在发病前数天或数周甚至数月曾发生过小卒中。因此,发生小卒中要及时到医院检查和治疗,千万不可掉以轻心。
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