论文部分内容阅读
摘 要：目的 分析补肾疏肝活血散结汤治疗乳腺增生病患者的临床疗效以及可行性。方法 研究时段2019年8月～2020年8月，抽选出菏泽市中医医院就诊的100例乳腺增生患者为研究对象，按双色球法随机分为两组，对照组（50例，乳癖消治疗），观察组（50例，在对照组基础上应用补肾疏肝活血散结汤），对比两组乳腺增生患者临床治疗效果、治疗前后乳房肿块、乳房疼痛评分。结果 治疗后，观察组乳腺增生患者乳房肿块、乳房疼痛评分低于对照组（P<0.05）。观察组乳腺增生患者的总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 对乳腺增生患者采取补肾疏肝活血散结汤进行治疗有利于提高患者临床治疗效果，改善患者乳房疼痛程度，有效消除患者乳房肿块，在患者疾病治疗中具有积极意义，建议临床应用。
关键词：补肾疏肝活血散结汤;乳腺增生;临床疗效;乳房肿块;乳房疼痛
中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编號：1009-8011（2021）-7-0181-02
乳腺增生是一种非炎症性疾病，患者主要以乳腺腺泡、导管的上皮细胞及结缔组织增生为主要病理变化的一类疾病。中青年女性属于乳腺增生高发人群，患者临床表现为乳房疼痛、乳房肿块或结节，形状不一，且疼痛常常表现为刺痛或胀痛。该疾病需要及时接受治疗，否则随着病情发展可导致癌变发生，不仅增加患者治疗难度，还会威胁到患者的生命安全[1-2]。中医将乳腺增生划分至“乳癖”范畴，中医学认为该疾病是由劳倦内伤、饮食不节、情志不舒、肾气不足、肝气失调等因素有关，本文中采取补肾疏肝活血散结汤进行治疗，探究该药物临床应用价值，以下为详细内容。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择菏泽市中医医院收治的100例乳腺增生患者参与研究，入院时间范围：2019年8月～2020年8月。按双色球法随机分组：对照组（50例），观察组（50例）。对照组患者年龄21～47岁，平均（37.54±0.52）岁;病程5个月～1年，平均（9.92±0.30）个月;条索性增生15例、斑块性增生17例、混合性增生18例。观察组年龄范围23～48岁，平均（37.70±0.41）岁;患者病程范围6个月～2年，平均（9.83±0.51）个月，条索性增生17例、斑块性增生16例、混合性增生17例。本次研究得到医学伦理委员会许可。两组患者的基本资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：①符合中医、西医乳腺增生临床诊断标准[3-4];②所有患者均签署知情同意书。
排除标准：①并排除乳腺癌;②其他乳腺疾病;③相关药物过敏患者;④精神病史;⑤依从性较差患者。
1.3 方法
对照组乳腺增生患者口服乳癖消片（生产企业：辽宁好护士药业（集团）有限责任公司，国药准字Z21021823，规格0.32 g×100片）进行治疗，4～6片/次，3次/d，持续性治疗2个月。
观察组患者在对照组的基础上口服补肾疏肝活血散结汤进行治疗，方剂中含有熟地黄30 g、夏枯草30 g，生牡蛎20 g，枸杞子15 g、茯苓15 g、当归15 g、女贞15 g;浙贝母10 g、三菱10 g、莪术10 g、郁金10 g、菟丝子10 g、白术10 g、山慈菇10 g、昆布10 g、海藻10 g、香附10 g、柴胡10 g，金环蛇3 g。1剂/d，持续性治疗2个月。
1.4 观察指标
观察对比上述两组乳腺增生患者临床疗效、治疗前后乳腺肿块、乳腺疼痛评分。临床疗效评价标准：患者治疗后乳房疼痛症状明显消失，肿块直径缩小80%以上;有效：患者治疗后乳房疼痛症状显著缓解，肿块直径缩小30%～80%;无效;治疗后患者临床症状改善程度不明显，未达到理想水平。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。乳房疼痛评分：根据患者自发性、连续性疼痛对其生活影响程度分别记为0分、3分、9分，分值越高代表患者疼痛越小，对其生活影响越小。乳房肿块评分：根据患者肿块硬度、质地及象限分布记为3分、6分、9分，分值越高代表患者肿块质地越软、肿块分布越少。
1.5 统计学分析
选取SPSS22.0对数据进行统计学计算，计量资料（x±s）表示，经t检验;计数资料以[n（%）]表示，以χ2 检验，以P<0.05认定差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组乳腺增生患者临床治疗效果
观察组乳腺增生患者总有效率大于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组乳腺增生患者治疗前后乳房疼痛、肿块评分
治疗前，两组乳腺增生患者乳房疼痛、肿块评分无明显差异（P>0.05）;治疗后，观察组乳腺增生患者的乳房疼痛、肿块评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
乳腺增生作为女性常见病，该疾病作为一种非肿瘤、非炎症良性病变，患者主要表现出单侧或双侧乳房出现大小不等、边界模糊、形态不同的肿块，大部分患者均伴有不同程度的乳房疼痛，疼痛严重者可呈现出上肢或腋下放射，对患者的日常生活、工作均会产生一定影响。
现代医学认为乳腺增生的发生与激素水平存在密切联系，而且女性月经周期激素水平发生变化，导致乳腺组织缺乏保护，致使乳腺复旧不全或实质性增生，乳腺结构发生紊乱，并出现乳腺增生。
中医学认为乳腺增生属于“乳癖”范畴，患者因为肾精亏虚、冲任失调导致气滞血瘀，乳房组织血气不通，从而导致乳房疼痛。乳头属肝，乳房属胃，患者因为情志不遂、郁怒伤肝、肝失疏泄、气滞郁结导致乳房通络受阻，聚集形成肿块。 补肾疏肝活血散结汤方剂中含有柴胡、延胡索、白芍、茯苓等中药材，其中柴胡能够起到疏肝理气、解郁退热、升阳行气之效。而郁金能够起到理气解郁、活血止痛的作用。延胡索可取的活性散瘀、理气疏肝、止痛之效。茯苓可利水渗压，健脾和胃。当归具有止痛活血、补血调经的效果。而诸药合用以后能够共奏疏肝解郁、气血顺畅、乳癖散结、乳络顺畅等作用[3]。
从现代药理学角度出发，柴胡能够抗炎、镇痛、调节免疫系统，郁金则具有的显著控制中枢神经的作用，可以有效改善患者的易躁易怒之症，同时还能够改善患者血液流变学。延胡索具有增加血流量、改善器官供血情况，同时还具有镇静、镇痛的效果。当归具有扩张血管、抗血小板聚集、提升免疫功能的作用，该药物在治疗乳腺增生中能够发挥重要疗效。
在崔硕[4]的研究中，观察组患者的总有效率为91.30%，明显高于对照组的76.10%，差异有统计学意义（P<0.05）。这与本次研究结果相符合。在本次研究中，观察组乳腺增生患者的总有效率大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组乳腺增生患者治疗后乳房疼痛、肿块评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示说明补肾疏肝活血散结汤在治疗乳腺增生患者中临床疗效确切，可以起到明显疏肝理气、散结止痛、活血化瘀的作用，可以明显抑制乳腺增生[5]，并改善患者病情。
综上，补肾疏肝活血散结汤在治疗乳腺增生患者中能够取得令人满意的效果，能够有效缓解患者的乳房疼痛癥状，并有效缩小患者肿块大小，安全有效，值得临床应用。
参考文献
[1]Zheng Z H，Liu L，Zou S F，et al.Experimental study on the clinical effects of Xiaoru Sanjie Jiaonang on mammary glands hyperplasia and ki-67[J].American Journal of Translational Research，2018，10（3）：837.
[2]周柏丞.活血开郁散结汤配合三苯氧胺治疗乳腺增生的临床疗效[J].内蒙古中医药，2020，39（3）：48-49.
[3]何照德.补肾疏肝活血散结汤对乳腺增生治疗效果观察[J].医药前沿，2020，10（8）：197-198.
[4]崔硕.活血开郁散结汤配合三苯氧胺治疗乳腺增生疗效及对内分泌系统的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（2）：185-188.
[5]李宏燕，许华颖.补肾疏肝活血散结汤治疗乳腺增生的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（25）：158-159.
关键词：补肾疏肝活血散结汤;乳腺增生;临床疗效;乳房肿块;乳房疼痛
中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编號：1009-8011（2021）-7-0181-02
乳腺增生是一种非炎症性疾病，患者主要以乳腺腺泡、导管的上皮细胞及结缔组织增生为主要病理变化的一类疾病。中青年女性属于乳腺增生高发人群，患者临床表现为乳房疼痛、乳房肿块或结节，形状不一，且疼痛常常表现为刺痛或胀痛。该疾病需要及时接受治疗，否则随着病情发展可导致癌变发生，不仅增加患者治疗难度，还会威胁到患者的生命安全[1-2]。中医将乳腺增生划分至“乳癖”范畴，中医学认为该疾病是由劳倦内伤、饮食不节、情志不舒、肾气不足、肝气失调等因素有关，本文中采取补肾疏肝活血散结汤进行治疗，探究该药物临床应用价值，以下为详细内容。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择菏泽市中医医院收治的100例乳腺增生患者参与研究，入院时间范围：2019年8月～2020年8月。按双色球法随机分组：对照组（50例），观察组（50例）。对照组患者年龄21～47岁，平均（37.54±0.52）岁;病程5个月～1年，平均（9.92±0.30）个月;条索性增生15例、斑块性增生17例、混合性增生18例。观察组年龄范围23～48岁，平均（37.70±0.41）岁;患者病程范围6个月～2年，平均（9.83±0.51）个月，条索性增生17例、斑块性增生16例、混合性增生17例。本次研究得到医学伦理委员会许可。两组患者的基本资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：①符合中医、西医乳腺增生临床诊断标准[3-4];②所有患者均签署知情同意书。
排除标准：①并排除乳腺癌;②其他乳腺疾病;③相关药物过敏患者;④精神病史;⑤依从性较差患者。
1.3 方法
对照组乳腺增生患者口服乳癖消片（生产企业：辽宁好护士药业（集团）有限责任公司，国药准字Z21021823，规格0.32 g×100片）进行治疗，4～6片/次，3次/d，持续性治疗2个月。
观察组患者在对照组的基础上口服补肾疏肝活血散结汤进行治疗，方剂中含有熟地黄30 g、夏枯草30 g，生牡蛎20 g，枸杞子15 g、茯苓15 g、当归15 g、女贞15 g;浙贝母10 g、三菱10 g、莪术10 g、郁金10 g、菟丝子10 g、白术10 g、山慈菇10 g、昆布10 g、海藻10 g、香附10 g、柴胡10 g，金环蛇3 g。1剂/d，持续性治疗2个月。
1.4 观察指标
观察对比上述两组乳腺增生患者临床疗效、治疗前后乳腺肿块、乳腺疼痛评分。临床疗效评价标准：患者治疗后乳房疼痛症状明显消失，肿块直径缩小80%以上;有效：患者治疗后乳房疼痛症状显著缓解，肿块直径缩小30%～80%;无效;治疗后患者临床症状改善程度不明显，未达到理想水平。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。乳房疼痛评分：根据患者自发性、连续性疼痛对其生活影响程度分别记为0分、3分、9分，分值越高代表患者疼痛越小，对其生活影响越小。乳房肿块评分：根据患者肿块硬度、质地及象限分布记为3分、6分、9分，分值越高代表患者肿块质地越软、肿块分布越少。
1.5 统计学分析
选取SPSS22.0对数据进行统计学计算，计量资料（x±s）表示，经t检验;计数资料以[n（%）]表示，以χ2 检验，以P<0.05认定差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组乳腺增生患者临床治疗效果
观察组乳腺增生患者总有效率大于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组乳腺增生患者治疗前后乳房疼痛、肿块评分
治疗前，两组乳腺增生患者乳房疼痛、肿块评分无明显差异（P>0.05）;治疗后，观察组乳腺增生患者的乳房疼痛、肿块评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
乳腺增生作为女性常见病，该疾病作为一种非肿瘤、非炎症良性病变，患者主要表现出单侧或双侧乳房出现大小不等、边界模糊、形态不同的肿块，大部分患者均伴有不同程度的乳房疼痛，疼痛严重者可呈现出上肢或腋下放射，对患者的日常生活、工作均会产生一定影响。
现代医学认为乳腺增生的发生与激素水平存在密切联系，而且女性月经周期激素水平发生变化，导致乳腺组织缺乏保护，致使乳腺复旧不全或实质性增生，乳腺结构发生紊乱，并出现乳腺增生。
中医学认为乳腺增生属于“乳癖”范畴，患者因为肾精亏虚、冲任失调导致气滞血瘀，乳房组织血气不通，从而导致乳房疼痛。乳头属肝，乳房属胃，患者因为情志不遂、郁怒伤肝、肝失疏泄、气滞郁结导致乳房通络受阻，聚集形成肿块。 补肾疏肝活血散结汤方剂中含有柴胡、延胡索、白芍、茯苓等中药材，其中柴胡能够起到疏肝理气、解郁退热、升阳行气之效。而郁金能够起到理气解郁、活血止痛的作用。延胡索可取的活性散瘀、理气疏肝、止痛之效。茯苓可利水渗压，健脾和胃。当归具有止痛活血、补血调经的效果。而诸药合用以后能够共奏疏肝解郁、气血顺畅、乳癖散结、乳络顺畅等作用[3]。
从现代药理学角度出发，柴胡能够抗炎、镇痛、调节免疫系统，郁金则具有的显著控制中枢神经的作用，可以有效改善患者的易躁易怒之症，同时还能够改善患者血液流变学。延胡索具有增加血流量、改善器官供血情况，同时还具有镇静、镇痛的效果。当归具有扩张血管、抗血小板聚集、提升免疫功能的作用，该药物在治疗乳腺增生中能够发挥重要疗效。
在崔硕[4]的研究中，观察组患者的总有效率为91.30%，明显高于对照组的76.10%，差异有统计学意义（P<0.05）。这与本次研究结果相符合。在本次研究中，观察组乳腺增生患者的总有效率大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组乳腺增生患者治疗后乳房疼痛、肿块评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示说明补肾疏肝活血散结汤在治疗乳腺增生患者中临床疗效确切，可以起到明显疏肝理气、散结止痛、活血化瘀的作用，可以明显抑制乳腺增生[5]，并改善患者病情。
综上，补肾疏肝活血散结汤在治疗乳腺增生患者中能够取得令人满意的效果，能够有效缓解患者的乳房疼痛癥状，并有效缩小患者肿块大小，安全有效，值得临床应用。
参考文献
[1]Zheng Z H，Liu L，Zou S F，et al.Experimental study on the clinical effects of Xiaoru Sanjie Jiaonang on mammary glands hyperplasia and ki-67[J].American Journal of Translational Research，2018，10（3）：837.
[2]周柏丞.活血开郁散结汤配合三苯氧胺治疗乳腺增生的临床疗效[J].内蒙古中医药，2020，39（3）：48-49.
[3]何照德.补肾疏肝活血散结汤对乳腺增生治疗效果观察[J].医药前沿，2020，10（8）：197-198.
[4]崔硕.活血开郁散结汤配合三苯氧胺治疗乳腺增生疗效及对内分泌系统的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（2）：185-188.
[5]李宏燕，许华颖.补肾疏肝活血散结汤治疗乳腺增生的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（25）：158-159.