目的:探讨安徽省立医院(以下简称"我院")临床医师拒绝调配的住院患者静脉用药不合理医嘱情况,为合理用药提供参考。方法:汇总2016年我院临床药师拒绝调配的静脉用药不合理医嘱12 818条,绘制帕累托图,探讨其科室分布及主要影响因素。结果:12 818条临床药师拒绝调配的静脉用药不合理医嘱分布于20个临床科室,不合理医嘱数排序居前9位的分别为心血管内科、神经内科、综合内科、骨科、肿瘤化疗科、冠心病监护病房、重症加强护理病房、中医科和神经外科,合计占不合理用药医嘱总数的79.97%(10 251/12 818),为不合理静脉用药的主要科室;胸外科、内分泌科、日间病区的累计构成比为>80%~90%,为次要科室。不合理医嘱按拒绝调配原因可分为给药途径不适宜、溶剂选择不适宜、给药剂量不适宜、溶剂用量不适宜及联合用药不适宜等12类。其中,给药途径不适宜、溶剂选择不适宜、给药剂量不适宜及溶剂用量不适宜等医嘱合计占不合理用药医嘱总数的77.86%(9 980/12 818),为主要表现形式;联合用药不适宜医嘱的累计构成比约为89%,为次要表现形式。结论:通过帕累托图分析法可了解不合理医嘱的主要分布科室和影响因素,为合理用药提供依据。我院应加强对静脉用药不合理医嘱的干预,积极发挥临床药师的作用,降低不合理用药率。