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摘 要 年底，全国多地出现了不同程度的“血荒”，意味着公众的健康甚至生命将有可能受到威胁，这种大面积凸显的用血告急，引发了社会的强烈关注，也引发了对于当前无偿献血的深入思考。本文通过对无偿献血存在的问题进行深入分析，提出了合理的解决对策，旨在真正发挥无偿献血的重要作用。
关键词 血荒 无偿献血 健康
作者简介：王智博，天津师范大学政治与行政学院行政管理专业硕士研究生。
中图分类号：D920.4文献标识码：A文章编号：1009-0592(2012)01-184-02
在人们的潜在意识中，那些被用“荒”字来形容的现象都是令人焦虑甚至恐惧的，诸如“粮荒”、“水荒”、“电荒”等等，因为这些灾荒的背后几乎都附带有灾难性的后果。然而，北京、南京、昆明、合肥等主要城市的医疗机构临床用血情况已经紧缺到用“血荒”来描述时，其严重程度可想而知。
其实，近些年国内一些一些省市出现临床用血紧张，甚至于闹起“血荒”的报道并不鲜见，但是像今年一样，医院病人面临着择期手术的无奈，甚至需要自己打电话联系血源，“荒”的时间如此之长、地方如此之多、程度如此之严重的，的确罕见。
一、无偿献血制度在我国的初步应用
我国曾长期实行过义务献血制度，但是到了20世纪末，社会的逐步变迁使献血计划指标的强制色彩越来越遭到人们的反感甚至抗拒。1998年10月1日正式实施的《中华人民共和国献血法》，以法律的形式确定了无偿献血制度，“国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血”。实施无偿献血以后，全国自愿无偿献血占临床用血的比例从1998年的5%，上升到2009年的99%以上，采血量也从献血法实施前的800余吨上升到2009年的3600吨，献血人次超过1100万。按照法律的相关规定，医院的临床用血应该全部来自于各级血液中心，而血液中心的临床用血则来自于公众的无偿献血。
这就使多数人对血荒问题提出了质疑：第一，中国有庞大的人口，相对于需血的少数病人，我国应该有充足的献血人群；第二，政府和医疗机构一直在宣传献血无害，甚至主张适当献血对身体健康有益；第三，国家对义务献血一直都持鼓励态度，并有很多鼓励措施；第四，在学校、军队等特定单位，组织集体献血应该是件很容易的事情，由此看来，根本就不应该出现血荒，但究竟是何原因导致了频繁发生的血荒问题呢？
二、无偿献血存在的问题及其原因
在引发血荒问题的原因上，很多地方血站及卫生职能部门的负责人都是强调那些偶然的、意外的因素，而很少涉及无偿献血制度本身存在的一些问题和执行中的不尽如人意。
（一）浅层次问题及其原因
第一，观念问题，即认识上的误区依然存在。公众担心的仍然是健康问题，过去许多人因“卖血”而感染艾滋病、乙肝，如今，卖血虽已成为历史，多数人对此仍心有余悸；此外，受中国传统文化影响，人们担心献血伤元气，会造成身虚、乏力、抵抗力下降等问题，因此献血热情不高。而事实上，医学专家已经科学解释，献血无损于身体健康，目前采血的设备、技术和过程是安全的。
第二，季节原因和献血群体单一。以武汉为例，每年的6、7月份和春节前后，除了气温这个不可抗拒的因素以外，献血的主要群体大学生和农民工因为放假和流动，也导致了献血量的大幅度减少，总之，献血群体的单一导致了季节性缺血。云南一家血液中心公布的数据显示，2010年7月当地参加无偿献血的5879人中，公司职员（主要是刚参加工作的大学生）、农民工占62%，大学生占25%，其他群体占比都很低。
第三，各地医保覆盖面扩大，保障水平提高，更多人选择去医院接受治疗，导致临床用血量急剧增加。随着医疗技术的不断改进和创新，更多高难度、用血量大的手术可以顺利进行；各大小医疗机构面向大众的同时，“新型农村合作医疗”制度也令大批农民进城享受到了更好的医疗卫生服务。医疗市场的不断扩大，自然就刺激了用血量的大幅度增加。
第四，大城市、沿海城市医疗水平相对更高，用血需求量更大。例如，全国各地的患者都到北京看病，北京的采血大约一半用于外地患者，这也就是北京用血需求量处于全国最大的主要原因。其实，在一些中小城市的采血用血情况还是不错的。
第五，政府基础设施投入不足，献血点少，不足以调动公众献血积极性。大城市有许多献血点和献血车，有的大城市还有献血屋，而有些小城市基础设施不够完善健全，导致公众想献血却没有地方可去。
（二）深层次问题及其原因
第一，公众对当前医疗环境的不信任心态。例如，公众献血是无偿的，但病人在医院用血则价格不菲，尽管有关部门解释过这是血液采集、储存、检验等费用，但这个成本究竟是多少，并未见过相关数据公布。在信息不对称的情况下，人们难免生疑：血站、医院究竟有没有拿着人们献的血去救人？有没有从中牟利？再如，个别地方发生过献血者因献血感染疾病的事情，其影响相当恶劣。值得注意的是，这种不信任更可能源于一种普遍的信任缺乏，即公众对某些医疗单位是否遵守职业规范的某种怀疑。
第二，相关的激励机制不够完善和科学。尽管无偿献血献爱心、做公益的观念被越来越多的人所接受，但爱心也是需要激励和支持的。人们总在强调“无偿献血”，而很少有人提及“无偿献血”后面的“免费用血”：按照相关规定，无偿献血者及其直系亲属在需要临床输血时，可以无偿使用其献出血液总量3倍的血制品。然而在实际中，献血者及其亲属如果在医院输血必须先缴纳用血的相关费用，之后再拿着盖着各种公章的证明（包括用血时间、用血量、用血凭证、医生签名和医院公章、用血的发票单据），还要拿齐身份证、献血证、用血者证、戶口本等到指定的血站拿回相应的用血费用。办理这些繁琐程不但费时费力，找当时献血的血站拿回血液使用费也经常不像想象中那么顺利，经常会遭到相应工作人员的推诿扯皮。
第三，人事问题。好的制度必须配有好的人事，否则制度会大打折扣。越是人多，就越需要有效的管理以改变血液管理工作效率低下，工作形式守旧等问题。此外，各级血站、血液中心员工的收入以及福利待遇普遍高于当地卫生系统的平均收入，两方面的对比使公众对献血有了更多更复杂的想法，产生抵触情绪进而引发血荒。
第四，健康传播缺乏针对性。卫生部门多年来倡导的无偿献血只是停留在宣传口号和传播策略上，相对来说比较缺乏关于受众心理和传播效果的调查。医务人员总是强调献血不会影响身体健康、献血是爱心的奉献等概念，而对于公众最关心的血液安全、采血成本及血液用途等问题，相关言论却少之又少。
第五，采血机制非常脆弱。血液事业一般要经历“血液买卖——以计划为主的义务献血——以流动为主的无偿献血——以预约为主的无偿献血——以固定献血的无偿献血”五个阶段，目前我国正处于以流动为主的无偿献血阶段，献血群体还不够稳定，只能是采多少血就用多少血。而献血最理想的状态应该是用多少血采多少血，可见这与发达国家相比还有不小的差距。
三、对无偿献血存在问题的解决对策
血液是一种资源，它应该像水、电一样，被定义为一种任何时候、任何地点都不可或缺、都要尽百分百可能保障的资源。要在根本上缓解“血荒”，就要做到以下几个方面。
（一）行政部门
第一，完善激励措施。国家机关的工作人员不要总坐视宣传，必要的时候要积极献血，这种良好的示范作用这不论对采血的基层实践者，还是普通群众都是有鼓励作用的。对于献血者，可以用一些非经济手段真正起到“鼓励”作用，例如对本人和家人用血给予更多方便和优惠，而不让过程过于繁琐和不便；对大学生、农民工等多次献血的固定献血者，也应当加大鼓励力度，如学校表彰、乘车优惠、看病优先等。
第二，建立国家层面的血液储备和调剂机构，建立全国统一献血信息系统。目前我国血液实行的是属地管理制度，大城市用血多、采血少导致了血荒的出现，而一些中小城市采血多、用血少，地区用血不平衡情况凸显。各地的用血政策、献血政策不一样，血液储存情况也不尽相同，所以国家层面的血液储备和调剂机构的建立顯得十分必要，相应的献血信息系统也应该建立及完善。
第三，卫生行政部门要督促医疗机构和血液管理机构公开账目，公开流程，公开运行，消除公众疑虑。
第四，要加大对采血设施的投入。除了流动的采集车，还要增加献血屋，这些都需要政府的大力支持和投资，它们应该走进社区、走进校园、走进工厂、走进机关单位，只有这样才能方便群众，扩大采血范围，提高献血的积极性。
第五，卫生部门还可放松部分血液制品的进口，以缓解国内的供需矛盾。
（二）采供血部门和医疗机构
第一，加强采供血的信息公开。采供血部门和医疗机构只有将血液存放量、使用过程和使用去处向社会公开，才能增加社会的信任度和对献血行为的忠诚度，尤其要让献血者知道。
第二，要继续扩大宣传。虽然已经开展了12年的群众无偿献血活动，但是有效宣传仍旧不够深入和全面，各部门应继续通力合作共同努力。
第三，要强化责任，完善服务。“血荒”中暴露的医务工作人员在采血过程中工作时间减少、态度冷淡等问题必须引起重视。还应该规范医疗人员采血的职业规范，使之做到强化责任，感受便捷，完善服务，体会温暖。
（三）普通公众
通过多方宣传，公众要树立正确的献血观念，培养持久的志愿献血精神，形成稳定的献血群体。自2008年1月由无偿献血者发起成立的合肥市无偿献血者协会以来，已经发展志愿者会员2000多名，单位会员40家左右，该协会的成立和积极献血活动，对缓解用血紧张也起到了一定的作用。
当然，我们还是要乐观的看待无偿献血问题。因为：第一，无偿献血人数及血量还是在逐年增加中；第二，患者家族可以自助；第三，可以自体输血，对于一些择期手术的患者，可在身体条件较好的时候，自己捐血备用；孕妇在临产前3个月献一定量的血，可以供临产时紧急时使用，若自己不需要也可以捐给他人，这样做除了可以稳定血源外，还因不需检测血型和交叉配合实验，起到防止传染疾病的作用。发达国家自体输血已占输血总量的20%-40%，澳大利亚和美国占80%-90%，可以说给我国自体输血研究提供了宝贵的经验。
医疗机构的临床用血出现“血荒”不一定完全是坏事，因为这使我们充分认识到了无偿献血本身存在的问题，而在无偿献血认识上和执行中暴露的弊端，也给决策者及公众提供了探索解决这些问题的契机。只有真正发挥了无偿献血的重要作用，才能使社会成员做到守望互助，才能真正建设一个相互依存的和谐社会。
参考文献：
[1]吴帅．不能再坐视“血荒”慢慢滚大．新华每日电讯．2010-10-28．
[2]杜晓，郑晓琼．破解“血荒”之困需充分调动行政资源．法制日报．2010-11-1．
[3]张志峰．告别“血荒”当靠体制之变．人民日报．2010-3-2．
[4]金振娅．血荒，呼唤血液调剂机制．光明日报．2010-10-29．
[5]黄碧梅，王君平．告别“血荒”，我们还有几招．人民日报．2010-11-12．
[6]许根宏．如何走出缺血困境．安徽日报．2010-11-2．
[7]三糊涂．比血荒更严重的是什么．中国消费者报．2010-11-8．
关键词 血荒 无偿献血 健康
作者简介：王智博，天津师范大学政治与行政学院行政管理专业硕士研究生。
中图分类号：D920.4文献标识码：A文章编号：1009-0592(2012)01-184-02
在人们的潜在意识中，那些被用“荒”字来形容的现象都是令人焦虑甚至恐惧的，诸如“粮荒”、“水荒”、“电荒”等等，因为这些灾荒的背后几乎都附带有灾难性的后果。然而，北京、南京、昆明、合肥等主要城市的医疗机构临床用血情况已经紧缺到用“血荒”来描述时，其严重程度可想而知。
其实，近些年国内一些一些省市出现临床用血紧张，甚至于闹起“血荒”的报道并不鲜见，但是像今年一样，医院病人面临着择期手术的无奈，甚至需要自己打电话联系血源，“荒”的时间如此之长、地方如此之多、程度如此之严重的，的确罕见。
一、无偿献血制度在我国的初步应用
我国曾长期实行过义务献血制度，但是到了20世纪末，社会的逐步变迁使献血计划指标的强制色彩越来越遭到人们的反感甚至抗拒。1998年10月1日正式实施的《中华人民共和国献血法》，以法律的形式确定了无偿献血制度，“国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血”。实施无偿献血以后，全国自愿无偿献血占临床用血的比例从1998年的5%，上升到2009年的99%以上，采血量也从献血法实施前的800余吨上升到2009年的3600吨，献血人次超过1100万。按照法律的相关规定，医院的临床用血应该全部来自于各级血液中心，而血液中心的临床用血则来自于公众的无偿献血。
这就使多数人对血荒问题提出了质疑：第一，中国有庞大的人口，相对于需血的少数病人，我国应该有充足的献血人群；第二，政府和医疗机构一直在宣传献血无害，甚至主张适当献血对身体健康有益；第三，国家对义务献血一直都持鼓励态度，并有很多鼓励措施；第四，在学校、军队等特定单位，组织集体献血应该是件很容易的事情，由此看来，根本就不应该出现血荒，但究竟是何原因导致了频繁发生的血荒问题呢？
二、无偿献血存在的问题及其原因
在引发血荒问题的原因上，很多地方血站及卫生职能部门的负责人都是强调那些偶然的、意外的因素，而很少涉及无偿献血制度本身存在的一些问题和执行中的不尽如人意。
（一）浅层次问题及其原因
第一，观念问题，即认识上的误区依然存在。公众担心的仍然是健康问题，过去许多人因“卖血”而感染艾滋病、乙肝，如今，卖血虽已成为历史，多数人对此仍心有余悸；此外，受中国传统文化影响，人们担心献血伤元气，会造成身虚、乏力、抵抗力下降等问题，因此献血热情不高。而事实上，医学专家已经科学解释，献血无损于身体健康，目前采血的设备、技术和过程是安全的。
第二，季节原因和献血群体单一。以武汉为例，每年的6、7月份和春节前后，除了气温这个不可抗拒的因素以外，献血的主要群体大学生和农民工因为放假和流动，也导致了献血量的大幅度减少，总之，献血群体的单一导致了季节性缺血。云南一家血液中心公布的数据显示，2010年7月当地参加无偿献血的5879人中，公司职员（主要是刚参加工作的大学生）、农民工占62%，大学生占25%，其他群体占比都很低。
第三，各地医保覆盖面扩大，保障水平提高，更多人选择去医院接受治疗，导致临床用血量急剧增加。随着医疗技术的不断改进和创新，更多高难度、用血量大的手术可以顺利进行；各大小医疗机构面向大众的同时，“新型农村合作医疗”制度也令大批农民进城享受到了更好的医疗卫生服务。医疗市场的不断扩大，自然就刺激了用血量的大幅度增加。
第四，大城市、沿海城市医疗水平相对更高，用血需求量更大。例如，全国各地的患者都到北京看病，北京的采血大约一半用于外地患者，这也就是北京用血需求量处于全国最大的主要原因。其实，在一些中小城市的采血用血情况还是不错的。
第五，政府基础设施投入不足，献血点少，不足以调动公众献血积极性。大城市有许多献血点和献血车，有的大城市还有献血屋，而有些小城市基础设施不够完善健全，导致公众想献血却没有地方可去。
（二）深层次问题及其原因
第一，公众对当前医疗环境的不信任心态。例如，公众献血是无偿的，但病人在医院用血则价格不菲，尽管有关部门解释过这是血液采集、储存、检验等费用，但这个成本究竟是多少，并未见过相关数据公布。在信息不对称的情况下，人们难免生疑：血站、医院究竟有没有拿着人们献的血去救人？有没有从中牟利？再如，个别地方发生过献血者因献血感染疾病的事情，其影响相当恶劣。值得注意的是，这种不信任更可能源于一种普遍的信任缺乏，即公众对某些医疗单位是否遵守职业规范的某种怀疑。
第二，相关的激励机制不够完善和科学。尽管无偿献血献爱心、做公益的观念被越来越多的人所接受，但爱心也是需要激励和支持的。人们总在强调“无偿献血”，而很少有人提及“无偿献血”后面的“免费用血”：按照相关规定，无偿献血者及其直系亲属在需要临床输血时，可以无偿使用其献出血液总量3倍的血制品。然而在实际中，献血者及其亲属如果在医院输血必须先缴纳用血的相关费用，之后再拿着盖着各种公章的证明（包括用血时间、用血量、用血凭证、医生签名和医院公章、用血的发票单据），还要拿齐身份证、献血证、用血者证、戶口本等到指定的血站拿回相应的用血费用。办理这些繁琐程不但费时费力，找当时献血的血站拿回血液使用费也经常不像想象中那么顺利，经常会遭到相应工作人员的推诿扯皮。
第三，人事问题。好的制度必须配有好的人事，否则制度会大打折扣。越是人多，就越需要有效的管理以改变血液管理工作效率低下，工作形式守旧等问题。此外，各级血站、血液中心员工的收入以及福利待遇普遍高于当地卫生系统的平均收入，两方面的对比使公众对献血有了更多更复杂的想法，产生抵触情绪进而引发血荒。
第四，健康传播缺乏针对性。卫生部门多年来倡导的无偿献血只是停留在宣传口号和传播策略上，相对来说比较缺乏关于受众心理和传播效果的调查。医务人员总是强调献血不会影响身体健康、献血是爱心的奉献等概念，而对于公众最关心的血液安全、采血成本及血液用途等问题，相关言论却少之又少。
第五，采血机制非常脆弱。血液事业一般要经历“血液买卖——以计划为主的义务献血——以流动为主的无偿献血——以预约为主的无偿献血——以固定献血的无偿献血”五个阶段，目前我国正处于以流动为主的无偿献血阶段，献血群体还不够稳定，只能是采多少血就用多少血。而献血最理想的状态应该是用多少血采多少血，可见这与发达国家相比还有不小的差距。
三、对无偿献血存在问题的解决对策
血液是一种资源，它应该像水、电一样，被定义为一种任何时候、任何地点都不可或缺、都要尽百分百可能保障的资源。要在根本上缓解“血荒”，就要做到以下几个方面。
（一）行政部门
第一，完善激励措施。国家机关的工作人员不要总坐视宣传，必要的时候要积极献血，这种良好的示范作用这不论对采血的基层实践者，还是普通群众都是有鼓励作用的。对于献血者，可以用一些非经济手段真正起到“鼓励”作用，例如对本人和家人用血给予更多方便和优惠，而不让过程过于繁琐和不便；对大学生、农民工等多次献血的固定献血者，也应当加大鼓励力度，如学校表彰、乘车优惠、看病优先等。
第二，建立国家层面的血液储备和调剂机构，建立全国统一献血信息系统。目前我国血液实行的是属地管理制度，大城市用血多、采血少导致了血荒的出现，而一些中小城市采血多、用血少，地区用血不平衡情况凸显。各地的用血政策、献血政策不一样，血液储存情况也不尽相同，所以国家层面的血液储备和调剂机构的建立顯得十分必要，相应的献血信息系统也应该建立及完善。
第三，卫生行政部门要督促医疗机构和血液管理机构公开账目，公开流程，公开运行，消除公众疑虑。
第四，要加大对采血设施的投入。除了流动的采集车，还要增加献血屋，这些都需要政府的大力支持和投资，它们应该走进社区、走进校园、走进工厂、走进机关单位，只有这样才能方便群众，扩大采血范围，提高献血的积极性。
第五，卫生部门还可放松部分血液制品的进口，以缓解国内的供需矛盾。
（二）采供血部门和医疗机构
第一，加强采供血的信息公开。采供血部门和医疗机构只有将血液存放量、使用过程和使用去处向社会公开，才能增加社会的信任度和对献血行为的忠诚度，尤其要让献血者知道。
第二，要继续扩大宣传。虽然已经开展了12年的群众无偿献血活动，但是有效宣传仍旧不够深入和全面，各部门应继续通力合作共同努力。
第三，要强化责任，完善服务。“血荒”中暴露的医务工作人员在采血过程中工作时间减少、态度冷淡等问题必须引起重视。还应该规范医疗人员采血的职业规范，使之做到强化责任，感受便捷，完善服务，体会温暖。
（三）普通公众
通过多方宣传，公众要树立正确的献血观念，培养持久的志愿献血精神，形成稳定的献血群体。自2008年1月由无偿献血者发起成立的合肥市无偿献血者协会以来，已经发展志愿者会员2000多名，单位会员40家左右，该协会的成立和积极献血活动，对缓解用血紧张也起到了一定的作用。
当然，我们还是要乐观的看待无偿献血问题。因为：第一，无偿献血人数及血量还是在逐年增加中；第二，患者家族可以自助；第三，可以自体输血，对于一些择期手术的患者，可在身体条件较好的时候，自己捐血备用；孕妇在临产前3个月献一定量的血，可以供临产时紧急时使用，若自己不需要也可以捐给他人，这样做除了可以稳定血源外，还因不需检测血型和交叉配合实验，起到防止传染疾病的作用。发达国家自体输血已占输血总量的20%-40%，澳大利亚和美国占80%-90%，可以说给我国自体输血研究提供了宝贵的经验。
医疗机构的临床用血出现“血荒”不一定完全是坏事，因为这使我们充分认识到了无偿献血本身存在的问题，而在无偿献血认识上和执行中暴露的弊端，也给决策者及公众提供了探索解决这些问题的契机。只有真正发挥了无偿献血的重要作用，才能使社会成员做到守望互助，才能真正建设一个相互依存的和谐社会。
参考文献：
[1]吴帅．不能再坐视“血荒”慢慢滚大．新华每日电讯．2010-10-28．
[2]杜晓，郑晓琼．破解“血荒”之困需充分调动行政资源．法制日报．2010-11-1．
[3]张志峰．告别“血荒”当靠体制之变．人民日报．2010-3-2．
[4]金振娅．血荒，呼唤血液调剂机制．光明日报．2010-10-29．
[5]黄碧梅，王君平．告别“血荒”，我们还有几招．人民日报．2010-11-12．
[6]许根宏．如何走出缺血困境．安徽日报．2010-11-2．
[7]三糊涂．比血荒更严重的是什么．中国消费者报．2010-11-8．