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目的
探讨糖化白蛋白（GA）筛查妊娠期糖尿病（GDM）患者产后发生糖代谢异常和糖尿病的最佳切点。
方法2012年4月至2014年10月依据2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织所提出的诊断标准，选取我院241例诊断为GDM的患者为研究对象，于产后6~8周复诊，予75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，根据结果分为正常糖耐量组（NGT组）、糖调节受损组（IGR组）和糖尿病组（DM组）。通过绘制受试者工作特征(ROC）曲线，寻找GA诊断GDM产后糖代谢异常（IGR+DM）和DM的最佳切点。三组间计量资料比较采用方差分析或Kruskal Wallis (K-W)方法，计数资料比较采用卡方检验。
结果（1）241例患者中NGT组128例（53.1%），IGR组66例（27.4%)，DM组为47例（19.5%）。（2）GDM患者产后GA与产前体重、目前体重呈负相关(r=-0.226、-0.198，均P<0.05)，与空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(PPG)呈正相关(r=0.582、0.479，均P<0.001)。（3) GA在三组间有显著差异(F=34.1,P< 0.001)。较NGT组，GA与糖化血红蛋白的比值在糖尿病组中显著升高（2.2±0.7比1.8±0.9，t=3.015，P< 0.05）。（4) GA对糖代谢异常（IGR+DM）的筛查最佳切点为12.70%，其灵敏度62.8%，特异度66.4%，曲线下面积0.685。GA对于糖尿病的筛查，其ROC曲线最佳切点是13.03%，灵敏度66.7%，特异度72.0%，曲线下面积0.769。
结论我院GDM患者产后6~8周近一半人群存在糖代谢异常；对于产后GA>12.7%，尤其>13.03％的GDM患者，应进一步行OGTT明确其糖代谢情况。