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【摘 要】目的：观察舒血宁、参麦注射液联合使用治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取2009年1月至2012年9月入住我院的冠心病心绞痛患者108例，随机分成治疗组和观察组，观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者比较心绞痛发作频率、心电图改变、临床症状等，有明显差异。治疗组有效率高于对照组。结论：舒血宁联合参麦注射液治疗冠心病心绞痛治疗效果明显，值得基层医院医生推广使用。
【关键词】冠心病；心绞痛；舒血宁；参麦注射液
冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化，血管腔狭窄。因冠状动脉功能性改变、心肌缺血、缺氧坏死引起心脏病变，称为冠心病。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧地、暂时性地缺血缺氧所引发的临床综合症。人们生活水平的提高，生活节奏加快工作压力加大，冠心病心绞痛发病人数逐年增加，是常见多发病之一。我院自2009年1月至2012年9月收治冠心病、心绞痛患者108例，应用舒血宁联合参麦注射液治疗冠心病心绞痛，取得良好治疗效果，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
108例冠心病心绞痛患者随机分成两组，每组各54例。治疗组：年龄42岁～59岁，男性36例，女性18例。病程1～4年。对照组：年龄40岁～64岁；男性39例，女性15例，病程1.5～3年。两组患者在年龄、性别、病程等方面无明显差别，具有可比性。108例患者除外心肌梗死、缺血性心肌病、二尖瓣狭窄、猝死所致胸痛患者。
冠心病心绞痛诊断标准应用世界卫生组织1979年制定的《冠心病分类与诊断标准》，冠心病分级使用《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》，108例患者依据临床症状、体征、心电图检查确诊为冠心病心绞痛。
1.2 治疗方法
治疗组：使用舒血宁联合参麦注射液治疗冠心病心绞痛，舒血宁20ml加入5%葡萄糖注射液250ml，参麦注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml缓慢静点，每日1次。对照组：使用口服丹参滴丸消心痛药物治疗，同时加用川芎嗪80mg加入5%葡萄糖注射液静脉点滴，每日一次。治疗组和观察组治疗时间均为两个疗程。治疗组治疗一个疗程后心前区胸痛不适症状缓解，心电图检查没有异常。对照组经上述药物治疗一疗程，自觉症状明显好转。心电图没有明显改变。治疗前后两组患者进行心电图、肝功能、肾功能检查。没有其余变化。
2 判定疗效
判定标准，依据1979年治疗冠心病心绞痛、心律失常座谈会修订的《冠心病疗效评定标准》，显效：临床症状全部消失，心电图正常。有效：临床症状明显减轻，心电图检查示：ST段降低或者回升0.5mv以上，主导联T波变浅，或者T波平坦变为直立。无效：临床症状和体征无变化。心电图检查，T波无改善。加重：临床症状较治疗前加重，心电图检查ST段较治疗前降低0.5mv以上，主导联倒置。
3 治疗结果
两组患者108例，治疗组54例，显效38例，有效11例，无效5例，总有效率为92%。对照组54例：显效16例，有效28例，无效10例，总有效率82%。两组患者总有效率有明显的差异（P<0.01）。
不良反应：治疗过程中治疗组没有发生不良反应，对照组有1例，用药后皮疹，停药后，皮疹消退。
4 讨论
冠心病是动脉粥样硬化导致血管病变。严重危害中老年人的身体健康。本病发病年龄在40～50岁以上，男性发病多于女性，发病诱因有疲劳、情绪激动、饱食、寒冷、循环衰竭，都是最常见的诱因。冠心病发病病因是脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在光滑的动脉内膜上，脂类物质堆积形成白色斑块。造成管腔狭窄，血流受阻，心脏缺血，心绞痛发作。冠心病治疗主要是降低血脂，扩张冠状动脉，改善心肌血液供应。
舒血宁为银杏叶提取物，有活血化瘀，益气健脑的作用，治疗血瘀引起的胸痹、中风。症见胸闷、心悸、舌强语蹇、半身不遂等。有促进脑血液循环、扩张脑血管、增加脑血流量、改善和保护脑细胞；增加神经递质的含量，减少神经细胞损伤；改善缺氧脑细胞的能量代谢和营养，提高脑细胞的耐缺氧能力；抑制细胞膜脂质过氧化。银杏叶总黄酮可明显降低心电图中ST段异常抬高的总幅度及病理性Q波的出现数，并抑制心肌组织磷酸肌酸激酶的释放，缩小心肌梗死范围。
参麦注射液是由人参、麦冬提纯制成的，出自古代各方生脉散。继承了原方大补元气。人参活性成份为人参皂苷，具有促进儿茶酚胺的释放，抑制心肌细胞钠钾ATP酶活性，使细胞内钠离子增多，促进钠、钙交换，钙离子内流增加，类似强心甙作用，增加心肌收缩力，减慢心率，扩张外周血管。参麦具有益气固脱，养阴生津，生脉。临床应用治疗气阴两虚，冠心病、心肌炎、慢性肺心病。可以提高肿瘤患者免疫功能。改善心、肝、脑重要器官的供血、改善微循环和抗凝作用。强心升压，改善冠状动脉增加机体耐氧能力，减少心肌耗氧量，改善冠状动脉血流量，保护、修复心肌细胞和有一定抗心律失常作用。应用于治疗冠心病，心肌缺血。
总之，上述两种药物对于治疗冠心病心绞痛，改善冠脉血流量，缓解临床症状效果明显。治疗冠心病心绞痛方便、经济、安全、有效。一部分患者对硝酸甘油药物静点，耐受不好，出现头痛、头晕、血压低等不良反应。舒血宁联合参麦注射液静点，对缓解病情，治疗冠心病心肌缺血疗效显著，值得临床医生使用。
参考文献
[1]娄春芳.舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国医药指南，2010，14.
[2]张芳，孙淑仙.参麦注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].青岛医药卫生，2000，3.
[3]余承魁.参麦注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].青海医药杂志，2002，11.
[4]王秀霞，张祝，张敬芹.参麦注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2001，4.
[5]路劲松.舒血宁注射液与硝酸甘油合用治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].医学理论与实践，2006，5.
[6]丛敬，王宇宏，徐洪洁.舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛72例[J].辽宁医学杂志，2009，5.
[7]向南竹，钟惠梅，金丽，邵卫校，曾小群.参麦注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国现代医学杂志，1997，5.
【关键词】冠心病；心绞痛；舒血宁；参麦注射液
冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化，血管腔狭窄。因冠状动脉功能性改变、心肌缺血、缺氧坏死引起心脏病变，称为冠心病。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧地、暂时性地缺血缺氧所引发的临床综合症。人们生活水平的提高，生活节奏加快工作压力加大，冠心病心绞痛发病人数逐年增加，是常见多发病之一。我院自2009年1月至2012年9月收治冠心病、心绞痛患者108例，应用舒血宁联合参麦注射液治疗冠心病心绞痛，取得良好治疗效果，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
108例冠心病心绞痛患者随机分成两组，每组各54例。治疗组：年龄42岁～59岁，男性36例，女性18例。病程1～4年。对照组：年龄40岁～64岁；男性39例，女性15例，病程1.5～3年。两组患者在年龄、性别、病程等方面无明显差别，具有可比性。108例患者除外心肌梗死、缺血性心肌病、二尖瓣狭窄、猝死所致胸痛患者。
冠心病心绞痛诊断标准应用世界卫生组织1979年制定的《冠心病分类与诊断标准》，冠心病分级使用《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》，108例患者依据临床症状、体征、心电图检查确诊为冠心病心绞痛。
1.2 治疗方法
治疗组：使用舒血宁联合参麦注射液治疗冠心病心绞痛，舒血宁20ml加入5%葡萄糖注射液250ml，参麦注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml缓慢静点，每日1次。对照组：使用口服丹参滴丸消心痛药物治疗，同时加用川芎嗪80mg加入5%葡萄糖注射液静脉点滴，每日一次。治疗组和观察组治疗时间均为两个疗程。治疗组治疗一个疗程后心前区胸痛不适症状缓解，心电图检查没有异常。对照组经上述药物治疗一疗程，自觉症状明显好转。心电图没有明显改变。治疗前后两组患者进行心电图、肝功能、肾功能检查。没有其余变化。
2 判定疗效
判定标准，依据1979年治疗冠心病心绞痛、心律失常座谈会修订的《冠心病疗效评定标准》，显效：临床症状全部消失，心电图正常。有效：临床症状明显减轻，心电图检查示：ST段降低或者回升0.5mv以上，主导联T波变浅，或者T波平坦变为直立。无效：临床症状和体征无变化。心电图检查，T波无改善。加重：临床症状较治疗前加重，心电图检查ST段较治疗前降低0.5mv以上，主导联倒置。
3 治疗结果
两组患者108例，治疗组54例，显效38例，有效11例，无效5例，总有效率为92%。对照组54例：显效16例，有效28例，无效10例，总有效率82%。两组患者总有效率有明显的差异（P<0.01）。
不良反应：治疗过程中治疗组没有发生不良反应，对照组有1例，用药后皮疹，停药后，皮疹消退。
4 讨论
冠心病是动脉粥样硬化导致血管病变。严重危害中老年人的身体健康。本病发病年龄在40～50岁以上，男性发病多于女性，发病诱因有疲劳、情绪激动、饱食、寒冷、循环衰竭，都是最常见的诱因。冠心病发病病因是脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在光滑的动脉内膜上，脂类物质堆积形成白色斑块。造成管腔狭窄，血流受阻，心脏缺血，心绞痛发作。冠心病治疗主要是降低血脂，扩张冠状动脉，改善心肌血液供应。
舒血宁为银杏叶提取物，有活血化瘀，益气健脑的作用，治疗血瘀引起的胸痹、中风。症见胸闷、心悸、舌强语蹇、半身不遂等。有促进脑血液循环、扩张脑血管、增加脑血流量、改善和保护脑细胞；增加神经递质的含量，减少神经细胞损伤；改善缺氧脑细胞的能量代谢和营养，提高脑细胞的耐缺氧能力；抑制细胞膜脂质过氧化。银杏叶总黄酮可明显降低心电图中ST段异常抬高的总幅度及病理性Q波的出现数，并抑制心肌组织磷酸肌酸激酶的释放，缩小心肌梗死范围。
参麦注射液是由人参、麦冬提纯制成的，出自古代各方生脉散。继承了原方大补元气。人参活性成份为人参皂苷，具有促进儿茶酚胺的释放，抑制心肌细胞钠钾ATP酶活性，使细胞内钠离子增多，促进钠、钙交换，钙离子内流增加，类似强心甙作用，增加心肌收缩力，减慢心率，扩张外周血管。参麦具有益气固脱，养阴生津，生脉。临床应用治疗气阴两虚，冠心病、心肌炎、慢性肺心病。可以提高肿瘤患者免疫功能。改善心、肝、脑重要器官的供血、改善微循环和抗凝作用。强心升压，改善冠状动脉增加机体耐氧能力，减少心肌耗氧量，改善冠状动脉血流量，保护、修复心肌细胞和有一定抗心律失常作用。应用于治疗冠心病，心肌缺血。
总之，上述两种药物对于治疗冠心病心绞痛，改善冠脉血流量，缓解临床症状效果明显。治疗冠心病心绞痛方便、经济、安全、有效。一部分患者对硝酸甘油药物静点，耐受不好，出现头痛、头晕、血压低等不良反应。舒血宁联合参麦注射液静点，对缓解病情，治疗冠心病心肌缺血疗效显著，值得临床医生使用。
参考文献
[1]娄春芳.舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国医药指南，2010，14.
[2]张芳，孙淑仙.参麦注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].青岛医药卫生，2000，3.
[3]余承魁.参麦注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].青海医药杂志，2002，11.
[4]王秀霞，张祝，张敬芹.参麦注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2001，4.
[5]路劲松.舒血宁注射液与硝酸甘油合用治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].医学理论与实践，2006，5.
[6]丛敬，王宇宏，徐洪洁.舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛72例[J].辽宁医学杂志，2009，5.
[7]向南竹，钟惠梅，金丽，邵卫校，曾小群.参麦注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国现代医学杂志，1997，5.