基于病理、影像及临床表现的垂体卒中的临床分型探讨

来源 :中华内分泌代谢杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:busyouweb
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将主要根据术后病理诊断的61例垂体卒中(pituitary apoplexy, PA)患者分为四型:仅有病理报告为垂体出血而MRI阴性的"隐匿型",病理和MRI均阳性而临床无明显卒中表现的"无症状型",病理和MRI阳性并有明显卒中症状2周以上的"亚急性型",以及病理和MRI阳性同时卒中症状小于或等于2周的"急性型"。分析四型的基础病变、急性和慢性临床症状、内分泌功能改变和MRI表现的差别。结果发现,在总体患者,占位效应症状主要为头痛(60.7%)、视力下降(55.7%)、呕吐(21.3%)以及头昏(14.8%)。卒中相关症状包括剧烈头痛(24.6%)、视力剧降(29.5%)以及眼睑下垂或复视(9.83%)。隐匿型、无症状性、亚急性型和急性型分别为15(24.6%)、9(14.8%)、19(31.1%)和18(29.5%)例。随着分型的病情加重,年龄、占位症状首发有逐渐增加趋势(均P<0.05),慢性病程有减少的趋势(P<0.05);两种临床型急性占位症状明显高于两种非临床型(P<0.01)。非临床型功能性垂体瘤明显多于临床型(P<0.01),后者的无功能瘤则明显高于前者(P<0.01)。垂体-靶腺轴功能受损随分型加重有逐渐增加趋势(P<0.01)。本研究提供了一种简便的PA分型,以涵盖PA的各种表型的变化。并发现四个类型从轻到重在年龄、功能瘤构成等方面有明显趋势性差异。

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