探讨三通回血法在中心静脉置管(CVC)维持性血液透析(MHD)患者中的应用及其效果。
方法2013年8月—2014年7月选择在血透中心行MHD治疗的患者90例，随机分为A(开放式回血法)、B(密闭式回血法)、C(三通回血法)三组，各30例，分别记录回血所需时间、回血用0.9%氯化钠溶液量、透析后残余液红细胞计数，监测患者治疗开始、6个月、12个月时C反应蛋白(CRP)变化和中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的发生率。
结果三组回血时间分别为(291.04±46.92)，(340.75±51.36)，(278.99±45.21)s，0.9%氯化钠溶液用量分别为(186.72±27.65)，(257.24±40.07)，(191.11±32.53)ml，残余液红细胞计数分别为(4 628.4±501.6)，(5 104.5±592.7)，(4 588.2±546.9)个/μl，三组间比较有统计学意义(F值分别为3.932 7，4.529 1，3.133 8；P<0.05)；两两比较发现，A、C两组各指标差异无统计学意义(P>0.05)，但两组回血时间均短于B组，0.9%氯化钠溶液用量和残余液红细胞均少于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月、12个月后，B、C组CRP水平均较A组低，差异有统计学意义(P<0.05)；三组内部不同时间点CRP水平比较，A组CRP随着时间延长有上升趋势，差异有统计学意义(P<0.05)，B、C组组内3个时间点差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组CVC-RI发生率分别为40.00%，16.67%，13.33%，三组间发生率差异有统计学意义(χ2＝7.080 7；P<0.05)；B、C两组的CVC-RI发生率均低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；但B、C两组间无统计学差异(P>0.05)。
结论在CVC血液透析患者中应用三通回血法，其操作简单，有条理性，使护士省时省力，减少潜在CVC-RI风险，减轻了患者的微炎症状态，又能减少透析后血路管残血量并使用较少0.9%氯化钠溶液量，可在临床上推广使用。