目的 调查复旦大学附属中山医院(中山医院)异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(hVISA)的发生率,了解hVISA菌群对新型抗生素的敏感性,研究下呼吸道hVISA感染的危险因素和影响病死率的相关因素.方法 收集2008年1月至2010年11月中山医院临床分离的甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株,采用脑心浸出液琼脂(BHIA)筛选平板和宏量Etest试条检测法(macroEtest,MET)进行hVISA的筛选,改良菌群分析策略-曲线下面积(PAP-AUC)确证hVISA.肉汤稀释法测定MRSA对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的最小抑菌浓度(MIC),用SPSS16.0比较hVISA和万古霉素敏感的金黄色葡萄球菌(vSSA)在不同MIC区间的分布差异.通过病例调查表收集筛选的hVISA病例和VSSA组的临床信息,使用t检验、Mann-Whitney检验、x2检验及Fisher精确检验进行相关危险因素.结果 从457株MRSA菌株中经含5 mg/L替考拉宁的BHIA (BHIA5T)、含6 mg/L万古霉素的BHIA(BHIA6V)法筛选的hVISA为105株(23.0％),MET法筛选出23株hVISA(5.0％),PAP-AUC法确证的hVISA为21株(4.6％).hVISA对万古霉素和利奈唑胺均敏感,hVISA和VSSA对万古霉素的MIC分别为(1.76±0.16) mg/L和(1.09 ±0.07) mg/L(P＜0.01),hVISA和VSSA在不同MIC区间的分布差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析发现,hVISA组合并慢性阻塞性肺疾病者(5/11)明显高于VSSA组(14.3％,P＜ 0.05),但未发现hVISA感染与临床病死率相关.结论 中山医院hVISA的总体发生率为4.6％,血标本中hVISA的发生率高达12.5％.hVISA对万古霉素和利奈唑胺均为敏感,但hVISA的万古霉素MIC高于VSSA者.下呼吸道内发生hVISA感染与慢性阻塞性肺疾病可能有关。