【摘 要】
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目的 比较单用和联用抗血小板药物对老年人胃肠道损伤的风险,总结抗血小板治疗致胃肠黏膜损伤内镜特点.方法 对577例使用阿司匹林和(或)氯吡格雷的老年患者消化不良症状、消化道出血事件及内镜检查结果进行回顾性分析.结果 氯吡格雷组出现消化不良症状和消化道出血风险略高于阿司匹林组,但差异无统计学意义(x2=0.48、0.72,均P＞0.05),OR值(95%CI)分别为1.10(0.59～2.07)、1
【机 构】
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225000,扬州市第三人民医院内科,200040,上海,复旦大学附属华山医院老年科
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目的 比较单用和联用抗血小板药物对老年人胃肠道损伤的风险,总结抗血小板治疗致胃肠黏膜损伤内镜特点.方法 对577例使用阿司匹林和(或)氯吡格雷的老年患者消化不良症状、消化道出血事件及内镜检查结果进行回顾性分析.结果 氯吡格雷组出现消化不良症状和消化道出血风险略高于阿司匹林组,但差异无统计学意义(x2=0.48、0.72,均P＞0.05),OR值(95%CI)分别为1.10(0.59～2.07)、1.74(0.48～6.33);阿司匹林+氯吡格雷组(联用组)有消化不良症状者较单用阿司匹林或氯吡格雷组无显著增加(x2=0.37、0.03,均P＞0.05),但消化道出血显著高于阿司匹林组(x2=5.43,P＜0.05),OR值(95%CI)4.77(1.15～19.79),略高于氯吡格雷组(P＞0.05).本组胃镜检查57例,糜烂或溃疡总检出率为45例(78.9%);糜烂多发生于胃窦部(61.4%),溃疡多发生于胃窦、胃角(10.6%)及十二指肠球部溃疡(18.0%);有消化不良症状者内镜下以糜烂为主(70.5%),消化道出血者则以溃疡为主(69.2%).结论 老年患者单用氯吡格雷发生消化不良症状及出血者,比单用小剂量阿司匹林者未见减少,阿司匹林+氯吡格雷联合使用可增加胃肠道出血的风险.抗血小板治疗有症状者内镜下糜烂或溃疡的检出率高,有消化不良症状者以糜烂为主,消化道出血者以溃疡为主,且复合溃疡多见。
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