论文部分内容阅读
目的
探讨有严重内科合并症的妇科恶性肿瘤患者的围手术期处理。
方法选择2010年1月—2014年11月期间北京大学第一医院收治的术前有严重内科合并症、经内科及麻醉科会诊、术后需入住ICU的妇科恶性肿瘤患者共37例，患者中位年龄69.4岁，其中>70岁者25例（68%，25/37)，对其肿瘤类型、术前合并症、术前准备、麻醉及手术情况、术后并发症等临床特点和围手术期处理方案进行回顾性分析。
结果（1）肿瘤类型：37例术前有严重内科合并症的妇科恶性肿瘤患者中，子宫内膜癌16例、卵巢上皮性癌（卵巢癌）12例、外阴癌5例、子宫肉瘤3例、输卵管癌1例。(2)术前合并症：患者术前均有2种或2种以上内科合并症，其中3种及以上者共34例，占92%(34/37)。其中，心血管疾病包括高血压25例、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）13例、心律失常5例等，脑血管疾病包括脑梗死史或脑出血史共5例，内分泌疾病包括糖尿病19例、肥胖1例，肺部疾病包括过敏性哮喘、肺栓塞史各3例。(3)术前准备：术前经内科相关专业科室会诊，根据手术要求给予药物治疗，控制血压在140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa）以下，空腹血糖<8.0 mmol/L，餐后血糖≤10.0 mmol/L，心功能至基本正常。(4）麻醉及手术情况：37例患者术前经麻醉科评估及内科处理均顺利完成手术，无一例围手术期死亡。(5)术后并发症：住院期间出现术后并发症的患者共17例，包括切口愈合不良9例、胃肠功能紊乱5例、肺部感染3例，经积极治疗后均好转或治愈。
结论有严重内科合并症的妇科恶性肿瘤患者经充分的术前评估、积极处理术前合并症和围手术期的多学科联合诊治，手术治疗是安全、可行的。