评价ABO血型不合肝移植(ABO-ILT)术前不同脱敏治疗方案的疗效。
方法以利妥昔单抗(Rb)为关键药物，将脱敏治疗方案分为：Rb＋全血血浆置换(去除)组(Rb＋TPE/PP组)、Rb组、Rb＋静脉注射免疫球蛋白组(Rb＋IVIG组)，以ABO血型相合肝移植受者作为对照组，对比4组不同结局事件。计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、Cochrane Library、Scopus、CNKI、WanFang Data、VIP数据库。检索年限为2003年1月至2018年5月20日。采用NOS文献质量评价量表评价纳入文献质量。采用Excel 2007软件，加载NetMetaXL宏命令，调用WinBUGS 14.3软件，选择贝叶斯随机效应模型实现网状荟萃分析。P<0.05为差异有统计学意义。
结果共纳入9篇文献。分别有6、4篇文献报道了不同脱敏治疗方案肝移植受者术后1、3年生存率，3种方案组间对比以及与血型相合肝移植对照组相比，差异均无统计学意义(P均>0.05)。9篇文献报道了不同脱敏治疗方案肝移植受者术后抗体介导排斥反应(AMR)和急性细胞排斥反应(ACR)发生率，3组方案组间对比以及与血型相合肝移植对照组对比，差异均无统计学意义(P均>0.05)；但Rb＋TPE/PP组、Rb组和Rb＋IVIG组ACR的SUCRA值分别为0.3562、0.7767和0.7092，均高于血型相合肝移植对照组(0.1579)，差异均有统计学意义(P均<0.05)。分别有8、7篇文献报道了不同脱敏治疗方案肝移植受者术后弥漫性肝内胆管狭窄和非肝内胆道并发症(胆漏、胆道狭窄)发生率，3组方案组间对比以及与血型相合肝移植对照组对比，差异均无统计学意义(P均>0.05)。ABO-ILT术前采用不同脱敏治疗方案的受者术后AMR和ACR发生率漏斗图均分布在垂直线周围，无明显不对称，可能不存在小样本效应。
结论Rb脱敏疗效等同于Rb＋IVIG及Rb＋TPE/PP。若肝移植术前无充分准备时间，可实施Rb＋IVIG脱敏治疗；时间充分且受者经济负担重时，可予Rb脱敏治疗。