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摘 要近些年来，莪术油葡萄糖注射液、磷霉素钠已较广泛使用于临床，但两药联用的临床资料，尚未见报道。为了解两药物配伍治疗儿童急性呼吸道感染的配伍效果，我科于2002年1月～2002年6月对此类住院患儿进行了对照，临床观察，经统计学处理，两组疗效有显著差异。
关键词 磷霉素钠莪术油 呼吸道感染 治疗
资料与方法
我们将急性呼吸道感染儿童(ARI)，分为两组：治疗组185例，男96例，女89例，年龄3个月～12岁，<3岁者占67．4％，平均年龄3．27±1.51岁。对照组120例，男63例，女57例，年龄3个月～12岁，平均年龄3.23±1.5岁。两组无显著性差异(P>0．05)。
方法；治疗组用磷霉素钠(东北制药总厂生产)0.1～0．2g／(kg•日)，加入莪术油葡萄糖注射液(丽珠集团利民制药厂生产)，静脉点滴，每日1次，7天为1个疗程；对照组用青霉素钠(山东鲁抗医药股份有限公司生产)10万～20万U，病毒唑(齐鲁制药厂生产)10～15mg／(kg•日)，加入 10％葡萄糖液中静滴，每日1次，疗程同上。退热、止咳、化痰等对症处理情况两组相同。
疗效判断标准：①痊愈：治疗7天，临床症状体征消失，辅助检查恢复正常；②显效：治疗7天，主要临床症状明显减轻，辅助检查接近正常，肺部啰音基本消失；③无效：治疗7天，临床症状及体征好转不明显，肺部啰音未消失。
结 果
治疗组优于对照组，患儿的临床症状及体征消失时间明显短于对照组(P<0.01)。
治疗组痊愈124例(67.0％)，总有效率95．1％；对照组痊愈率72例(60．0％)，总有效率85．8％。
185例中，咽拭子或痰培养共分离出致病菌种53株。磷霉素钠对细菌总清除率为86．3％，其中金黄色葡萄球菌的清除率为90％。
根据本组病例在用药过程中发生的症状、体征及化验结果，评价其不良反应。治疗组出现恶心、呕吐、腹中不适等胃肠道症状者21例(11．4％)，经过减慢输液速度及对症处理后症状缓解，未影响治疗。出现猩红热样皮疹l例，输液停止后自行消失。疗程结束后，化验肝、肾功能者27例，结果均未见异常。
讨 论
小儿急性呼吸道感染是儿科常见病、多发病。治疗时在抗病毒的基础上，选用适当抗生素治疗是正确的。
莪术油葡萄糖注射液对呼吸道合胞病毒、流感病毒A1和A3型均有直接灭活作用。此种液体淡黄色，澄清透明，可以分别与多种抗生素配伍，以治疗细菌、病毒混合感染。
磷霉素钠是一种结构独特的广谱抗生素，属于繁殖期杀菌剂。该药分子量小，与血浆结合率低，可以广泛分布于全身各组织和体液中，能治疗呼吸道、消化道、泌尿道等多种部位的感染。有学者报道，磷霉素钠治疗金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和产气荚膜杆菌等所致的败血症、骨髓炎、肺部感染、脑膜炎等严重感染有效率为80％～94％。本组病例，咽拭子或痰培养出细菌53株。
磷霉素钠对葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌的清除率较高，总清除率为86．3％，其中对易耐药的金黄色葡萄球菌达90％。
磷霉素钠不良反应少见，主要为胃肠道症状，偶见皮疹、嗜酸性粒细胞增多及转氨酶升高，停药后可迅速消失，严重不良反应少见。本组治疗185例，未发现严重不良反应。小儿肾脏代偿功能差，对肾毒性药物极敏感，有学者报道磷霉素钠有保护近端肾小管上皮细胞溶酶体膜的作用，故本药品很适合小儿使用。
莪术油葡萄糖注射液配伍磷霉素钠治疗儿童急性呼吸道感染效果好，可作为治疗呼吸道感染的一线药物。
参考文献
1 徐组建，杨红敏．磷霉素钠治疗呼吸道感染48例临床分析．上海医学，1998，21(2)：99
2 肇丽梅，高翔，刘鸿琴，等．磷霉素钠的不良反应．中国实用内科杂志，1995，15(2)：120
关键词 磷霉素钠莪术油 呼吸道感染 治疗
资料与方法
我们将急性呼吸道感染儿童(ARI)，分为两组：治疗组185例，男96例，女89例，年龄3个月～12岁，<3岁者占67．4％，平均年龄3．27±1.51岁。对照组120例，男63例，女57例，年龄3个月～12岁，平均年龄3.23±1.5岁。两组无显著性差异(P>0．05)。
方法；治疗组用磷霉素钠(东北制药总厂生产)0.1～0．2g／(kg•日)，加入莪术油葡萄糖注射液(丽珠集团利民制药厂生产)，静脉点滴，每日1次，7天为1个疗程；对照组用青霉素钠(山东鲁抗医药股份有限公司生产)10万～20万U，病毒唑(齐鲁制药厂生产)10～15mg／(kg•日)，加入 10％葡萄糖液中静滴，每日1次，疗程同上。退热、止咳、化痰等对症处理情况两组相同。
疗效判断标准：①痊愈：治疗7天，临床症状体征消失，辅助检查恢复正常；②显效：治疗7天，主要临床症状明显减轻，辅助检查接近正常，肺部啰音基本消失；③无效：治疗7天，临床症状及体征好转不明显，肺部啰音未消失。
结 果
治疗组优于对照组，患儿的临床症状及体征消失时间明显短于对照组(P<0.01)。
治疗组痊愈124例(67.0％)，总有效率95．1％；对照组痊愈率72例(60．0％)，总有效率85．8％。
185例中，咽拭子或痰培养共分离出致病菌种53株。磷霉素钠对细菌总清除率为86．3％，其中金黄色葡萄球菌的清除率为90％。
根据本组病例在用药过程中发生的症状、体征及化验结果，评价其不良反应。治疗组出现恶心、呕吐、腹中不适等胃肠道症状者21例(11．4％)，经过减慢输液速度及对症处理后症状缓解，未影响治疗。出现猩红热样皮疹l例，输液停止后自行消失。疗程结束后，化验肝、肾功能者27例，结果均未见异常。
讨 论
小儿急性呼吸道感染是儿科常见病、多发病。治疗时在抗病毒的基础上，选用适当抗生素治疗是正确的。
莪术油葡萄糖注射液对呼吸道合胞病毒、流感病毒A1和A3型均有直接灭活作用。此种液体淡黄色，澄清透明，可以分别与多种抗生素配伍，以治疗细菌、病毒混合感染。
磷霉素钠是一种结构独特的广谱抗生素，属于繁殖期杀菌剂。该药分子量小，与血浆结合率低，可以广泛分布于全身各组织和体液中，能治疗呼吸道、消化道、泌尿道等多种部位的感染。有学者报道，磷霉素钠治疗金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和产气荚膜杆菌等所致的败血症、骨髓炎、肺部感染、脑膜炎等严重感染有效率为80％～94％。本组病例，咽拭子或痰培养出细菌53株。
磷霉素钠对葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌的清除率较高，总清除率为86．3％，其中对易耐药的金黄色葡萄球菌达90％。
磷霉素钠不良反应少见，主要为胃肠道症状，偶见皮疹、嗜酸性粒细胞增多及转氨酶升高，停药后可迅速消失，严重不良反应少见。本组治疗185例，未发现严重不良反应。小儿肾脏代偿功能差，对肾毒性药物极敏感，有学者报道磷霉素钠有保护近端肾小管上皮细胞溶酶体膜的作用，故本药品很适合小儿使用。
莪术油葡萄糖注射液配伍磷霉素钠治疗儿童急性呼吸道感染效果好，可作为治疗呼吸道感染的一线药物。
参考文献
1 徐组建，杨红敏．磷霉素钠治疗呼吸道感染48例临床分析．上海医学，1998，21(2)：99
2 肇丽梅，高翔，刘鸿琴，等．磷霉素钠的不良反应．中国实用内科杂志，1995，15(2)：120