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目的
进一步明确米兰标准内肝细胞癌行微波消融治疗的疗效，亚组分析不同大小肿瘤行微波消融治疗的疗效区别。
方法回顾性分析2011年1月至2013年1月行微波消融治疗的米兰标准内肝细胞癌病例资料，分析微波消融治疗的完全消融率、严重并发症发生率、复发率及总生存率，比较不同大小肿瘤行微波消融治疗后总生存率等的差异，随访时间3.4～61.8个月。各组率的比较采用χ2检验；总体生存率、局部复发率及远处复发率等采用Kaplan-Meier法计算，各组生存率的比较采用Log-rank检验。
结果共纳入696例，消融治疗801处病灶，完全消融率为93.8%（653/696），严重并发症发生率为1.7%（12/696）。中位生存期为59.6个月，1、2、3年总生存率分别为94.8%、82.2%、71.7%；局部复发率为13.4%（93/696），肝内远处转移率为40.1%（279/696），肝内总复发率为48.1%（335/696），1、2、3年复发率分别为22.9%、38.4%、46.8%。亚组分析表明，肿瘤最大直径3～5 cm组及≤3 cm组，在完全消融率、严重并发症发生率及总生存率方面差异无明显统计学意义（P值分别为0.12、0.61、0.61）。
结论对于米兰标准内肝细胞癌，微波消融是一种安全有效的治疗方式，而对于直径≤3 cm及3～5 cm的肿瘤，微波消融的安全性、有效性及远期疗效并无明显区别；但如果消融治疗经验不丰富，不能准确运用适形消融及把握个体消融策略，对于治疗直径3～5 cm的肿瘤，应该谨慎处理，避免治疗后肿瘤残留等情况发生。