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【摘 要】 目的：对腹腔镜与传统开腹切除术治疗急性胆囊炎的效果进行比较分析。方法：将我院收治的56例急性胆囊炎患者分成对比组和观察组;对比组患者进行传统开腹胆囊切除术，观察组患者进行腹腔镜，对比两组的手术效果。结果：观察组患者的手术用时以及住院时间等方面显著比对比组要少，两组患者具有明显的不同，具有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率明显低于常规组，差异显著有统计意义（P<0.05）。结论：应用腹腔镜治疗急性胆囊炎，临床效果良好，安全性高，且并发症少，具有重要的临床实践价值。
【关键词】 腹腔镜 传统开腹切除术 急性胆囊炎
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0049-01
急性胆囊炎是一种常见的腹部疾病，主要由胆囊管堵塞或感染细菌引起，发病较为突然，临床表现为右上腹阵发性绞痛、腹肌强直等，且伴有胸部、右肩等部位的放射性疼痛[1]。当前，临床上以手术治疗为主。近年来，随着临床医疗技术的不断进步和发展，腹腔镜在急性胆囊炎手术治疗中具有广泛应用，临床效果良好[2]。本文通过对比腹腔镜和传统开腹胆囊切除术的临床手术效果，探讨前者的优势，报告正文如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年2月到2014年6月收治的56例急性胆囊炎患者作为研究对象，所有患者均通过B超、CT等检查确诊，并随机分成对比组和观察组，每组各28例。观察组：男15例，女13例，23到63岁，平均（42.3±1.2）岁，14例多发胆结石，单纯性胆结石和胆囊坏疽穿孔炎各7例;对比组：男16例，女12例，23到64岁，平均（46.1±1.3）岁，12例多发胆结石，9例胆囊坏疽穿孔，7例单纯性胆囊结石。两组患者均接受各自的手术方案，并确认。两组患者在年龄以及病情等方面没有明显的不同，无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 对比组
采取传统开腹胆囊切除术治疗，主要有术前对患者采取抗生素预防感染，麻醉后实施传统开腹腔胆囊切除，术后3到5d继续给予抗生素治疗。
1.2.2 观察组
采取腹腔镜胆囊切除术，具体操作：采取气管插管，对患者进行全身麻醉，然后依据三孔法进行操作，在脐下开1cm切口，建立人工式气腹，维持腹内压在12到14mmHg，应用1cm规格的Trocar穿刺腹腔之后置于腹腔镜，在腹腔镜视域下开展手术。首先应详细查看胆囊及其四周的组织，根据胆囊周围组织的粘连情况应用电凝来分离，让胆囊暴露，再将胆囊固定提起将其切除。如胆囊张力较大不易提起，则可适当减压，固定好提起切除，并应用电凝棒止血，拔管后逐层缝合，结束手术。术后应用抗生素进行3到5d的抗感染治疗。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的手术中的情况和住院时间，并对两组治疗过程进行全面记录。
1.4 统计方法
利用SPSS13.0软件对统计资料进行统计处理，运用X2对统计数据进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后临床观察指标比较
观察组手术时间以及住院时间等方面显著比对比组要短，差异明显有统计学意义（P<0.05），具体如表1：
2.2 两组并发症发生情况对比
观察组：1例创口感染，1例胆道损伤，占7.1%;对比组：2例创口感染，2例腹腔感染，占14.3%，观察组的并发症发生率明显低于对比组，差异显著，具有统计意义（P<0.05）。
3 讨论
急性胆囊炎在腹部病症出现次数较为频繁，近些年来，随着人们生活质量的不断提升， 该疾病的发病率呈现上升趋势[3]。急性胆囊炎具有严重的炎症表现，常出现局部的水肿，且与周围组织的粘连情况较为严重，并有渗血情况发生，给胆囊切除带来很大的困难[4]。临床上，对于急性胆囊炎一般采取切除术治疗，近年来医疗诊断技术和治疗技术的有较大发展，腹腔镜在普外科手术治疗中应用日益广泛。
传统开腹胆囊切除术的创伤性较大，且术中出血较多，恢复时间和住院时间较长，且对粘连情况严重、坏疽穿孔性胆囊炎及积液化脓性胆囊炎，在术后创口易发生感染、粘连腹痛、腹腔感染等并发症。腹腔镜胆囊切除术，其手术切口较小，约1cm左右，且应用钝性穿刺置入腹腔，有套管隔离腹腔壁组织，可保护腹腔壁组织;同时，腹腔镜下进行切除手术，具有较广的视野，视觉清晰度可调节，方便充分冲洗胆囊周围组织，且腹腔镜具有放大功能，可把最低处或隐藏较深的脓液清洗掉。临床实践表明，该治疗方法可有效减少手术时间，预防腹腔感染和创口感染。手术中必须严格遵照无菌操作，应用电凝钩、分离钳等器具来分离胆囊的周围粘连，确保手术的顺利。本研究中，采取腹腔胆囊镜切除术的观察组手术时间、术中出血量及住院时间明显比传统开腹切除术的对比组要短，差异明显有统计学意义（P<0.05）;且观察组出现1例创口感染，1例胆道损伤，并发症发生率为7.1%;对比组则有2例不同程度的创口感染，2例腹腔感染，并发症发生率为14.3%，两组数据差异显著（P<0.05）。可以看出，应用腹腔镜，具有手术用时少、出血量较少、恢复快等特点，且缩短了康复时间，减少了住院时间，进而减轻了患者的经济负担;同时，还可减少对其他脏器及健康组织的损伤和刺激，减少感染等并发症。
综上所述，对于急性胆囊炎的临床治疗，应用腹腔镜手术进行治疗，具有操作简单、成本较低、安全可靠、并发症发生率低的优势，比传统开腹切除手术的效果更为理想，更具临床推广和应用意义。
表1 两组患者治疗后临床观察指标对比
注：与常规组组对比，P<0.05
参考文献
[1]郑晓东，杨先海.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床观察[J].当代医学.2012，18（3）：89
[2]孙新华，汪益民，郑玉江等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎[J].中国临床医学.2010，17（6）：845-846
[3]曾志良.应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析[J].求医问药（下半月）.2012，10（7）：256-257
[4]段勇，胡芫魁.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会[J].齐齐哈尔医学院学报.2011，32（2）：244-245
【关键词】 腹腔镜 传统开腹切除术 急性胆囊炎
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0049-01
急性胆囊炎是一种常见的腹部疾病，主要由胆囊管堵塞或感染细菌引起，发病较为突然，临床表现为右上腹阵发性绞痛、腹肌强直等，且伴有胸部、右肩等部位的放射性疼痛[1]。当前，临床上以手术治疗为主。近年来，随着临床医疗技术的不断进步和发展，腹腔镜在急性胆囊炎手术治疗中具有广泛应用，临床效果良好[2]。本文通过对比腹腔镜和传统开腹胆囊切除术的临床手术效果，探讨前者的优势，报告正文如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年2月到2014年6月收治的56例急性胆囊炎患者作为研究对象，所有患者均通过B超、CT等检查确诊，并随机分成对比组和观察组，每组各28例。观察组：男15例，女13例，23到63岁，平均（42.3±1.2）岁，14例多发胆结石，单纯性胆结石和胆囊坏疽穿孔炎各7例;对比组：男16例，女12例，23到64岁，平均（46.1±1.3）岁，12例多发胆结石，9例胆囊坏疽穿孔，7例单纯性胆囊结石。两组患者均接受各自的手术方案，并确认。两组患者在年龄以及病情等方面没有明显的不同，无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 对比组
采取传统开腹胆囊切除术治疗，主要有术前对患者采取抗生素预防感染，麻醉后实施传统开腹腔胆囊切除，术后3到5d继续给予抗生素治疗。
1.2.2 观察组
采取腹腔镜胆囊切除术，具体操作：采取气管插管，对患者进行全身麻醉，然后依据三孔法进行操作，在脐下开1cm切口，建立人工式气腹，维持腹内压在12到14mmHg，应用1cm规格的Trocar穿刺腹腔之后置于腹腔镜，在腹腔镜视域下开展手术。首先应详细查看胆囊及其四周的组织，根据胆囊周围组织的粘连情况应用电凝来分离，让胆囊暴露，再将胆囊固定提起将其切除。如胆囊张力较大不易提起，则可适当减压，固定好提起切除，并应用电凝棒止血，拔管后逐层缝合，结束手术。术后应用抗生素进行3到5d的抗感染治疗。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的手术中的情况和住院时间，并对两组治疗过程进行全面记录。
1.4 统计方法
利用SPSS13.0软件对统计资料进行统计处理，运用X2对统计数据进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后临床观察指标比较
观察组手术时间以及住院时间等方面显著比对比组要短，差异明显有统计学意义（P<0.05），具体如表1：
2.2 两组并发症发生情况对比
观察组：1例创口感染，1例胆道损伤，占7.1%;对比组：2例创口感染，2例腹腔感染，占14.3%，观察组的并发症发生率明显低于对比组，差异显著，具有统计意义（P<0.05）。
3 讨论
急性胆囊炎在腹部病症出现次数较为频繁，近些年来，随着人们生活质量的不断提升， 该疾病的发病率呈现上升趋势[3]。急性胆囊炎具有严重的炎症表现，常出现局部的水肿，且与周围组织的粘连情况较为严重，并有渗血情况发生，给胆囊切除带来很大的困难[4]。临床上，对于急性胆囊炎一般采取切除术治疗，近年来医疗诊断技术和治疗技术的有较大发展，腹腔镜在普外科手术治疗中应用日益广泛。
传统开腹胆囊切除术的创伤性较大，且术中出血较多，恢复时间和住院时间较长，且对粘连情况严重、坏疽穿孔性胆囊炎及积液化脓性胆囊炎，在术后创口易发生感染、粘连腹痛、腹腔感染等并发症。腹腔镜胆囊切除术，其手术切口较小，约1cm左右，且应用钝性穿刺置入腹腔，有套管隔离腹腔壁组织，可保护腹腔壁组织;同时，腹腔镜下进行切除手术，具有较广的视野，视觉清晰度可调节，方便充分冲洗胆囊周围组织，且腹腔镜具有放大功能，可把最低处或隐藏较深的脓液清洗掉。临床实践表明，该治疗方法可有效减少手术时间，预防腹腔感染和创口感染。手术中必须严格遵照无菌操作，应用电凝钩、分离钳等器具来分离胆囊的周围粘连，确保手术的顺利。本研究中，采取腹腔胆囊镜切除术的观察组手术时间、术中出血量及住院时间明显比传统开腹切除术的对比组要短，差异明显有统计学意义（P<0.05）;且观察组出现1例创口感染，1例胆道损伤，并发症发生率为7.1%;对比组则有2例不同程度的创口感染，2例腹腔感染，并发症发生率为14.3%，两组数据差异显著（P<0.05）。可以看出，应用腹腔镜，具有手术用时少、出血量较少、恢复快等特点，且缩短了康复时间，减少了住院时间，进而减轻了患者的经济负担;同时，还可减少对其他脏器及健康组织的损伤和刺激，减少感染等并发症。
综上所述，对于急性胆囊炎的临床治疗，应用腹腔镜手术进行治疗，具有操作简单、成本较低、安全可靠、并发症发生率低的优势，比传统开腹切除手术的效果更为理想，更具临床推广和应用意义。
表1 两组患者治疗后临床观察指标对比
注：与常规组组对比，P<0.05
参考文献
[1]郑晓东，杨先海.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床观察[J].当代医学.2012，18（3）：89
[2]孙新华，汪益民，郑玉江等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎[J].中国临床医学.2010，17（6）：845-846
[3]曾志良.应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析[J].求医问药（下半月）.2012，10（7）：256-257
[4]段勇，胡芫魁.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会[J].齐齐哈尔医学院学报.2011，32（2）：244-245