医保支付改革与强基层战略的实施:浙江省县域医共体的经验

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县域医共体建设是新医改"强基层"战略的新探索,旨在通过推动县级医院与基层医疗卫生机构的一体化,强化基本卫生保健体系的服务能力。然而,单靠行政力量推动,医共体并不能成为真正的"利益共同体"。本文基于对浙江省11个医共体建设试点县的实地调查发现,医保支付制度改革是医共体建设成败的重要影响因素之一。唯有真正落实以打包付费为特征的各项医保支付改革,让行政、市场和社群机制发挥协同作用,才能重构适当的医共体激励结构,实现基本卫生保健体系公共治理的创新。
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