探讨容量状态改变对犬脉搏轮廓持续心排血量(PCCO)监测准确性的影响。

对20只杂种犬制备失血性休克模型，并进行容量复苏。每一个模型同时放置两根脉搏轮廓心排血量(PiCCO)导管进行心排血量(CO)监测，1根用于经肺热稀释法间断监测心排血量(CO_TP)(定标组)，另1根用于PCCO监测(非定标组)。失血相血容量每下降5%定标组监测一次，直至失血量达40%血容量，非定标组持续监测。随后两根导管均采用经肺热稀释进行定标并进入容量复苏相，复苏容量每增加5%当量的血容量，定标组监测一次，非定标组持续监测，直至补回100%血容量。各时间点均记录CO_TP、PCCO、平均动脉压(MAP)、体循环阻力(SVR)、全心舒张末期容积(GEDV)。

(1)在基线，定标组CO_TP与非定标组PCCO的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在失血相，定标组CO_TP与GEDV均逐渐下降，T_H8时分别降至最低值(1.06±0.57)L/min和(238±93)ml，SVR逐渐上升，T_H6时升至最高值(5 074±2 342)dyn·s·cm^-5，而非定标组PCCO、SVR下降，T_H8时分别降至最低值(2.42±1.37) L/min和(2 285±1 033)dyn·s·cm^-5；定标组CO_TP与非定标组PCCO在各时间点的差异均有统计学意义(T_H1～T_H8的t值分别为－5.218、－5.495、－4.639、－6.588、－6.029、－5.510、－5.763、－5.755，P值均<0.01)，且从T_H1至T_H8两组差值百分比逐渐增大，两组SVR的差异有统计学意义(T_H1、T_H4的t值分别为2.866、2.429，P值均<0.05，T_H2～T_H3、T_H5～T_H8的t值分别为3.073、3.590、6.847、8.425、6.910、8.799，P值均<0.01)，两组MAP的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在容量复苏相，定标组CO_TP与GEDV均逐渐上升，T_R7时GEDV升至最高值[(394±133)ml]，T_R8时CO_TP升至最高值[(3.15±1.42)L/min]，SVR逐渐下降，T_R8时降至最低值[(3 284±1 271)dyn·s·cm^-5]，而非定标组PCCO、SVR波动上升，T_R7时SVR升至最高值[(8 589±4 771)dyn·s·cm^-5]，T_R8时PCCO升至最高值[(1.35±0.70)L/min]；定标组CO_TP与非定标组PCCO在各时间点的差异均有统计学意义(T_R1～T_R8的t值分别为8.195、8.703、7.903、8.266、9.600、8.340、8.938、8.332，P值均<0.01)，从T_R1至T_R8两组差值百分比逐渐增大，两组SVR的差异有统计学意义(T_R1的t值为－2.810，P<0.05，T_R2～T_R8的t值分别为－6.026、－6.026、－5.375、－6.008、－5.406、－5.613、－5.609，P值均<0.01)，两组MAP的差异无统计学意义(P>0.05)。

容量快速改变时，PCCO不能反映真实CO，此时应通过提高定标的频率来保持PCCO的准确性。