警惕在临床用药中的双硫仑样反应

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  凡“药”三分毒,中药西药概莫例外,任何治疗方案所期盼的疗效都存有潜在的药物不良反应(ADR)风险。发生率越来越多,机制越来越复杂,为当代ADR的特点。据国家ADR监测中心2005年报告显示:我国每年约有5000万人住院,其中平均15%发生ADR(750万人),因ADR而住院2%(100万人),死亡1%(50万人),从而增加医药费40亿元。通过我院近几年的药物不良反应监测和观察,其中双硫仑样反应尤其不可忽视。近几年来,随着社会的不断前进和发展,人们的生活水平不断提高,业余文化生活丰富多彩,各种交流应酬的场次和频率不断增多,喝酒的几率也在再增加,因此在诊疗过程中,医务人员要对双硫仑样反应引起足够的重视和高度的警惕。
  双硫仑样反应(戒酒硫样反应):双硫仑(又称戒酒硫、双硫醒),是一种用于戒酒的药物,可阻止乙醇在体内代谢。服用该药的人即使少量喝酒,也会出现严重不适,使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒目的。其作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,导致乙醇中的中间代谢产物乙醛的代谢受阻,乙醛在体内蓄积引起一系列中毒反应甚至死亡,双硫仑样反应便由此得名。许多抗菌药物具有双硫仑相似的作用,用这些药物时若饮酒,同样会导致双硫仑样反应。故在使用这些药物时,必须详细询问饮酒史,建议在使用这些药物期间及停药后20天内,均应避免饮酒或进食含乙醇制品,如白酒、黄酒、啤酒、各种果酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、75%外用酒精消毒等,切不可麻痹大意,造成隐患。
  能引起双硫仑样反应的药物有:1头孢菌素类药物中头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛。其中以头孢哌酮最为危险(已有死亡报道)。2硝咪唑类药物甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。3其他抗菌药物如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
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