目的对合并鼻部和口咽部阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者进行鼻部手术和改良悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP），探讨不同手术及不同顺序联合手术对疗效的影响。方法OSAHS诊断和评估手术疗效采用多道睡眠监测（polysomnography，PSG）、Epworth嗜睡量表（Epwoahsleepscore，ESS）评分、体重指数（bodymassindex，BMI）和主观症状。患者按照单、双日的半随机方法分为A、B两组，A组46例先行鼻手术，B组42例先行改良UPPP。术后2个月评估，A、B两组中无效者分别再行UPPP和鼻部手术。两组患者均在最后手术后随访1年以上。结果A组单纯鼻部手术后有效率23.9%（11/46），轻度患者有效率44.0%（11/25），随访1年无复发；其余疗效差的轻度和中度患者共35例均行UPPP，1年后随访检测PSG有效率85.7%（30/35）。B组单纯UPPP有效率47.6%（20/42），轻度者有效率63.6%（14/22），中度有效率30.0%（6/20），1年后随访检测PSG复发4例；其余疗效差的22例再行鼻部手术，1年后有效率86.4%（19/22）。两组总体疗效差异无统计学意义（89.1%和83.3%，P>0.05）。A、B两组联合手术者与单纯行鼻部手术或UPPP术的有效率差异有统计学意义（P<0.05）。A、B两组联合手术者有效率差异无统计学意义（85.7%和86.4%，P>0.05）。结论合并鼻部和口阻塞的OSAHS患者，轻度者可先行单纯鼻部手术，无效或效果差时再行UPPP；中度患者改良UPPP联合鼻部手术可提高有效率。