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【摘 要】 目的：探讨蒙医传统整骨喷酒疗法对NeerⅡ型肱骨近端骨折的治疗效果。方法：从我院符合标准的NeerⅡ型肱骨近端骨折患者中筛选出80例，平均分为实验组和对照组各40例。对照组患者治疗时采用切开复位肱骨近端加压锁定板（LCP）固定，实验组患者应用蒙医传统整骨喷酒疗法进行治疗。对比两组患者的复位情况、骨折愈合时间及患者的满意度。结果：实验组患者的复位情况明显好于对照组，且骨骼的愈合时间也较对照组短。实验组患者对治疗结果的满意度为100%，对照组则为90%，两组具有明显的差距，p<0.05，数据差异具有统计学意义。结论：蒙医传统整骨喷酒疗法对NeerⅡ型肱骨近端骨折的临床治疗效果显著，患者骨折愈合时间短，且对治疗效果的满意度较高，可以在临床治疗中普遍应用。
【关键词】 蒙医传统整骨喷酒疗法 NeerⅡ型肱骨近端骨折 LCP 对比观察
肱骨近端骨折在现在的临床上比较常见。据有关文字记载，我国肱骨近端骨折的患者占全身骨折患者的2.5%，在国外则可高达5%[1]。随着这类骨折案例的增多，治疗方法也越来越多样化。保守治疗方法在肱骨近端骨折移位不大的情况下具有良好的治疗效果。但对复杂骨折患者的治疗方面则存在着较大的争议。我院近年来应用蒙医传统整骨喷酒疗法对NeerⅡ型肱骨近端骨折的患者进行治疗，并与LCP的治疗效果进行比较，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院符合标准的NeerⅡ型肱骨近端骨折患者中筛选出80例，平均分为实验组和对照组各40例。实验组患者中男24例，女16例，年龄在35至55岁之间，平均年龄（47.5±2.4）岁，病程时间为2-5d，平均病程（3.2±1.3）d。对照组患者中男21例，女19例，年龄在35至55岁之间，平均年龄（46.8±2.1）岁，病程时间为2-5d，平均病程（3.5±1.1）d。所有患者中因车祸致伤的有47例，摔伤的33例，且都是新鲜骨折。根据Neer分型法的分型结果都属于Ⅱ型。
1.2 一般方法
1.2.1 诊断方法：按照《蒙医病证诊断疗效标准》中的肱骨近端骨折诊断标准进行确诊。具有外伤史，体格检查中患侧上臂显局部肿胀，内侧有瘀斑，并伴随疼痛及功能障碍。患侧的x线检查结果确定骨折的类型及骨骼移位的程度。
1.2.2 治疗：实验组患者应用蒙医传统整骨喷酒疗法，进行复位、超肩夹板固定，并结合患肢垂直牵引甩肩。对照组患者治疗时采用切开复位肱骨近端加压锁定板（LCP）固定的治疗法。
1.3 评价指标
1.3.1 骨折复位标准[2]（1）痊愈：术后x线检查远近骨折端解剖对位及对线良好，肱骨头没有旋转和倾斜。（2）良好：x线检查远近端骨折接近解剖对位，成角<5°，肱骨头旋转，倾斜<5°。（3）正常：远近骨折端2/3以上能够对位，成角<15°，肱骨头旋转，倾斜<15°。（4）未愈：远近端骨折1/3以上未对位，成角>15°，肱骨头旋转，倾斜>15°。
1.3.2 对两组患者的骨折愈合时间进行随访记录。
1.3.3 满意度：发放《治疗结果满意度调查表》，让患者对治疗结果进行自主评价。分为非常满意、满意、一般及不满意。满意度=非常满意率+满意率+一般率
1.4 统计处理
采用统计学软件SPSS15.0对所有数据进行处理，两组间计数及等级资料用卡方进行检验，P<0.05，数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者NeerⅡ型肱骨近端骨折治疗后，x线对复位情况的检查结果显示，实验组复位情况明显好于对照组，P<0.05，数据差异具有统计学意义。具体数据如下表：
2.2 采用蒙医传统整骨喷酒疗法对NeerⅡ型肱骨近端骨折患者进行治疗的对照组患者，骨折愈合时间平均为（6.4±1.2）w，与采用切开复位肱骨近端加压锁定板（LCP）固定疗法的对照组相比有明显的缩短，对照组愈合平均时间为（9.8±0.9）w。T=14.33、P<0.05，数据差异具有统计学意义。
2.3 实验组患者对治疗效果的满意率明显高于对照组，p<0.05，数据差异具有统计学意义。具体数据如下表：
3 讨论
肱骨近端是上肢好发骨折的部位之一，所以肱骨上端骨折在治疗中比较普遍。蒙医对此类骨折的治疗具有丰富的经验，并且能够在保证治疗效果的基础上减轻患者的经济负担。以蒙医的理论作为基础，内因进行指导外因作为条件，帮助骨伤患者恢复“精、气、神”。以整骨手法为主喷酒按摩为辅，配合药物的对症治疗、饮食的调节、功能锻炼及牵引护理，形成一种无创伤的治疗理念，是一种民族特色鲜明的治疗手法[3]。
蒙医传统整骨喷酒疗法对NeerⅡ型肱骨近端骨折患者的治疗经过。治疗时患者取端坐位，医助用双手绕过患者腋下自外向内上方提拉，患肢前壁屈曲90°，并与肘关节施以对抗引力。在上臂纵轴方向保持牵引，将重叠成角的畸形纠正后，术者进行喷酒按摩，随后进行复位手法。复位结束后用超肩夹板法固定。固定的长夹板上端要超过见肩节，下段到达肘关节。短夹板的长度则由腋窝下到肱骨内上髁上部。固定时长夹板在上臂的前、外、后侧，短夹板在内侧。在患者的恢复期，对其进行蒙药塔里必古鲁其汤的熏洗时要进行主动的功能恢复训练。每天都进行喷酒、按摩来放松肌肉，避免关节僵硬。
蒙医传统整骨喷酒疗法对NeerⅡ型肱骨近端骨折治疗具有显著的效果，且与切开复位肱骨近端加压锁定板（LCP）固定的治疗方法相比，恢复时间更短，患者的满意度更高。在此类病症的临床治疗中值得推广应用。
参考文献
[1]张鹏翼，黄煌渊，等。肱骨近端骨折的手术治疗进展[J].上海医学，2004，24（7）：945
[2]吴在德，吴肇汉。外科学[M].第7版。北京：人民卫生出版社，2008：728--729
[3]包金山，科尔沁夫，等。蒙医喷酒整骨术[j].中国民族医药杂志，2012，6（6）：38
【关键词】 蒙医传统整骨喷酒疗法 NeerⅡ型肱骨近端骨折 LCP 对比观察
肱骨近端骨折在现在的临床上比较常见。据有关文字记载，我国肱骨近端骨折的患者占全身骨折患者的2.5%，在国外则可高达5%[1]。随着这类骨折案例的增多，治疗方法也越来越多样化。保守治疗方法在肱骨近端骨折移位不大的情况下具有良好的治疗效果。但对复杂骨折患者的治疗方面则存在着较大的争议。我院近年来应用蒙医传统整骨喷酒疗法对NeerⅡ型肱骨近端骨折的患者进行治疗，并与LCP的治疗效果进行比较，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院符合标准的NeerⅡ型肱骨近端骨折患者中筛选出80例，平均分为实验组和对照组各40例。实验组患者中男24例，女16例，年龄在35至55岁之间，平均年龄（47.5±2.4）岁，病程时间为2-5d，平均病程（3.2±1.3）d。对照组患者中男21例，女19例，年龄在35至55岁之间，平均年龄（46.8±2.1）岁，病程时间为2-5d，平均病程（3.5±1.1）d。所有患者中因车祸致伤的有47例，摔伤的33例，且都是新鲜骨折。根据Neer分型法的分型结果都属于Ⅱ型。
1.2 一般方法
1.2.1 诊断方法：按照《蒙医病证诊断疗效标准》中的肱骨近端骨折诊断标准进行确诊。具有外伤史，体格检查中患侧上臂显局部肿胀，内侧有瘀斑，并伴随疼痛及功能障碍。患侧的x线检查结果确定骨折的类型及骨骼移位的程度。
1.2.2 治疗：实验组患者应用蒙医传统整骨喷酒疗法，进行复位、超肩夹板固定，并结合患肢垂直牵引甩肩。对照组患者治疗时采用切开复位肱骨近端加压锁定板（LCP）固定的治疗法。
1.3 评价指标
1.3.1 骨折复位标准[2]（1）痊愈：术后x线检查远近骨折端解剖对位及对线良好，肱骨头没有旋转和倾斜。（2）良好：x线检查远近端骨折接近解剖对位，成角<5°，肱骨头旋转，倾斜<5°。（3）正常：远近骨折端2/3以上能够对位，成角<15°，肱骨头旋转，倾斜<15°。（4）未愈：远近端骨折1/3以上未对位，成角>15°，肱骨头旋转，倾斜>15°。
1.3.2 对两组患者的骨折愈合时间进行随访记录。
1.3.3 满意度：发放《治疗结果满意度调查表》，让患者对治疗结果进行自主评价。分为非常满意、满意、一般及不满意。满意度=非常满意率+满意率+一般率
1.4 统计处理
采用统计学软件SPSS15.0对所有数据进行处理，两组间计数及等级资料用卡方进行检验，P<0.05，数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者NeerⅡ型肱骨近端骨折治疗后，x线对复位情况的检查结果显示，实验组复位情况明显好于对照组，P<0.05，数据差异具有统计学意义。具体数据如下表：
2.2 采用蒙医传统整骨喷酒疗法对NeerⅡ型肱骨近端骨折患者进行治疗的对照组患者，骨折愈合时间平均为（6.4±1.2）w，与采用切开复位肱骨近端加压锁定板（LCP）固定疗法的对照组相比有明显的缩短，对照组愈合平均时间为（9.8±0.9）w。T=14.33、P<0.05，数据差异具有统计学意义。
2.3 实验组患者对治疗效果的满意率明显高于对照组，p<0.05，数据差异具有统计学意义。具体数据如下表：
3 讨论
肱骨近端是上肢好发骨折的部位之一，所以肱骨上端骨折在治疗中比较普遍。蒙医对此类骨折的治疗具有丰富的经验，并且能够在保证治疗效果的基础上减轻患者的经济负担。以蒙医的理论作为基础，内因进行指导外因作为条件，帮助骨伤患者恢复“精、气、神”。以整骨手法为主喷酒按摩为辅，配合药物的对症治疗、饮食的调节、功能锻炼及牵引护理，形成一种无创伤的治疗理念，是一种民族特色鲜明的治疗手法[3]。
蒙医传统整骨喷酒疗法对NeerⅡ型肱骨近端骨折患者的治疗经过。治疗时患者取端坐位，医助用双手绕过患者腋下自外向内上方提拉，患肢前壁屈曲90°，并与肘关节施以对抗引力。在上臂纵轴方向保持牵引，将重叠成角的畸形纠正后，术者进行喷酒按摩，随后进行复位手法。复位结束后用超肩夹板法固定。固定的长夹板上端要超过见肩节，下段到达肘关节。短夹板的长度则由腋窝下到肱骨内上髁上部。固定时长夹板在上臂的前、外、后侧，短夹板在内侧。在患者的恢复期，对其进行蒙药塔里必古鲁其汤的熏洗时要进行主动的功能恢复训练。每天都进行喷酒、按摩来放松肌肉，避免关节僵硬。
蒙医传统整骨喷酒疗法对NeerⅡ型肱骨近端骨折治疗具有显著的效果，且与切开复位肱骨近端加压锁定板（LCP）固定的治疗方法相比，恢复时间更短，患者的满意度更高。在此类病症的临床治疗中值得推广应用。
参考文献
[1]张鹏翼，黄煌渊，等。肱骨近端骨折的手术治疗进展[J].上海医学，2004，24（7）：945
[2]吴在德，吴肇汉。外科学[M].第7版。北京：人民卫生出版社，2008：728--729
[3]包金山，科尔沁夫，等。蒙医喷酒整骨术[j].中国民族医药杂志，2012，6（6）：38