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目的
探讨主动脉－髂动脉旁路全胸腹主动脉替换术对脊髓功能的影响。
方法本研究为前瞻性研究。选择2014年6月至2015年4月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科接受主动脉－髂动脉旁路全胸腹主动脉替换术的31例患者，男性23例，女性8例，平均年龄(36±12)岁。应用四分支人工血管，先建立主动脉－髂动脉旁路，通过人工血管旁路，逆行灌注内脏动脉、脊髓节段动脉；然后分段替换病变的胸降主动脉和腹主动脉。术中应用诱发电位监测脊髓功能变化，根据术中诱发电位结果和临床结果及术后短期随访结果，评价该术式对脊髓的影响。
结果诱发电位在主动脉近端阻断后消失，运动诱发电位消失(56±18)min，体感诱发电位消失(50±19)min。诱发电位在脊髓节段动脉重建后逐渐恢复，所有病例诱发电位均恢复正常。2例患者体感诱发电位始终无变化(假阴性)。术后死亡1例；发生急性肾功能不全3例，肺出血1例，无脊髓缺血损伤发生。术后随访1～11个月(平均8个月)，无迟发性脊髓损伤发生。
结论主动脉－髂动脉旁路全胸腹主动脉替换术中，脊髓功能有一个短暂可逆的缺失过程。主动脉－髂动脉旁路术式对脊髓的影响是可以接受的。