自闭症儿童感觉统合训练个案研究

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  一、自闭症儿童感觉统合失调的临床表现及分类
  感觉统合失调的类型包括前庭平衡感觉统合失调、本体感觉统合失调、触觉统合失调(触觉过分防御)、听觉统合失调、空问知觉统合失调等。在临床工作中,可以观察到很多自闭症患儿存在感觉统合失调的表现:
  1、本体觉统合失调的孩子则常常出现手脚笨掘,动作模仿不到位;喜欢他人用力推、压、挤;俯卧地板时全身较软,把头、颈、提起特别困难;容易自伤,喜欢咬玩具;力度和速度控制能力较差等等。
  2、触觉统合失调的孩子往往对别人的触摸十分敏感,挑食偏食,易担惊受怕,好动,不安,或感觉迟钝等。
  3、听觉统合失调的孩子常有充耳不闻,有时对很小的声音会感兴趣,有时对特别响的声音反应较差,甚至无反应,喜欢无端尖叫或自言自语等等。
  4、视觉统合失调的孩子表现为喜欢看手发呆;喜欢斜眼看东西;喜欢躲在较阴暗的角落,不愿意与人接触;喜欢看色彩鲜艳的画面等。
  5、平衡觉统合失调的孩子常常不能准确判断距离和方向,做事协调能力差,喜欢转圈,自我刺激
  二、自闭症儿童感觉统合训练的作用
  1、能促进身体健康成长
  健康的身体是智力发展的物质基础,是适应环境的必要条件。
  一个人的感觉统合很好,他就能很好的适应内、外环境,就会产生胜任、满足等有利于身心健康的感觉。建立良好的学习和工作心态,充满自信是精神保健的良药:精力充沛才会更好的发挥机体生理功能。
  2、可促进语言和交往能力的发展
  很多自闭症儿童的语言能力差,甚至无语言,或只会发一些简单的声音,有些有语言也是缺少对话式语言。对这样的孩子进行单一的语言训练是不行的
  3、促进注意力的发展
  注意力的问题是自闭症儿童发展中的常见问题,通过运动训练可以帮助他们改善注意力。运动过程中本身就需要注意,如:拍球、平衡台上抛接球、踢球、滑滑梯、走平衡木等等,这类项目的训练都要求儿童集中注重的状态下进行。特别是走平衡本对训练注意力集中很有帮助。
  4、稳定情绪、改变行为
  人的行为一般受情绪影响,自闭症儿童的情绪波动大,又不擅长表达,对行为的控制能力较差,由哭、闹等行为发展到攻击、破坏、自伤等。当自闭症儿童的需要得不到满足时;当他不愿别人碰触,而别人又碰触时,他们的情绪就会莫名其妙地爆发,
  三、 自闭症儿童感觉统合训练的方法
  由于自闭症患儿的感觉统合发展水平不同,失调的类型不同,隐私要根据患儿的年龄、个体的差异、能力的不同,有针对性的选择不同的内容及训练的强度。感觉统合训练是以游戏的形式给予儿童前庭、肌肉、关节、皮肤触压以及多种感官的刺激。患儿在训练中,促进感觉系统的发育,增强自我控制力。在游戏中感觉到自己对躯体的控制,增加信息的输入,尤其是前庭刺激的输入,促进感知觉的协调,进而达到改善脑功能的目的。
  治疗的器械包括:羊角球、平衡台、滑板、圆桶、吊缆、弹簧床、秋千、滑梯、大笼球、触觉板、脚踏车、翘翘板、蹦蹦床、弹力球、球池、时光隧道等等。
  四、自闭症儿童感觉统合训练个案
  (一)个案基本情况
  姓名:洋洋 年龄:4岁 性别:男
  洋洋出生在一个军人家庭,父母均在部队工作,平时工作很忙,主要由姥姥照顾。洋洋2岁时,有一次母亲要出差,他哭的很凶,此后,姥姥发现洋洋的眼睛经常长时间盯着某处不动或呆坐在沙发一角;先前已经习得的语言渐渐消失,有需求时会发出“啊”“呀”“哦”等;对家人的依恋减弱,不太愿意与他人有身体上的接触;特别依恋某些物品,例如他的玩具车,睡觉的时候也要抱着,如果家人拿走,发觉了就会大哭。他的物品必须摆放在固定的为支行,并不许他人移动,否则也会出现哭闹等行为。开始父母很自责,特别是母亲,觉得是平时陪伴孩子的时间太少造成的。后经北京一专业医院确诊为轻度自闭症。
  洋洋三岁时被送到一所康复中心开始接受训练。他不愿意与人接触,胆小、孤僻;不能用语言表达自己的情感与需求,能执行日常生活中简单的指令,如:起立、坐下等。注意力不集中,平衡能力差,喜欢自己转圈,并且转很久也不觉得头晕。
  (二)方案确定
  根据了解洋洋的基本情况分析,他属于前庭觉系统失调并伴有语言发展迟缓。针对以上情况,对他进行感觉统合训练是十分必要的,这不仅是生理和功能上的训练,也是重要的心理训练,通过训练可以使他从中获得所需要的大量的感觉刺激,从而促进脑的功能发展。
  1、改善前庭觉失调现象
  该生前庭觉失调尤其严重,因此在感觉统合训练时设计了滑板、独角椅和蹦蹦床的针对内容。
  首先安排了滑板的活动,让该生俯卧在滑板上,挺胸抬头,并拢双腿,滑下斜坡,并从地面再滑回至起始处,每次训练来回数量逐步的提升,最后要保证每次训练都能来回50次左右。
  其次,安排了独角椅的训练内容,让该生能够平稳的端坐在独角椅上面,并且保持相当长的一端时间。这个训练主要让该生能够初步的感知平衡,促进前庭平衡,独角椅训练在整个改善前庭觉失调现象中所起到的是承上启下的作用。
  最后安排了蹦蹦床游戏。老师或家长握住孩子的双手,让孩子在蹦蹦床上跳跃,跳的时候配合着音乐或儿歌,增加孩子的兴趣。根据孩子的情况还增加了跳跃 接球等活动,同时配合着表情或奖励,以激发孩子的兴趣和信心。
  2、促进语言和交往能力的发展
  语言的形成和发展本身就是一个比较复杂的过程,对于洋洋而言,语言发展的障碍原因也很多,包括大脑中语言神经的发展和语言器官的发育以及认知能力的发展等等。因此,在对该生进行感觉统合训练的同时,适当的对其进行语言方面的训练。可以在训练过程中,先让洋洋首先认识所用的器械,并且逐步让他自己去取放这些器械,教师在旁以语言提示为主。这样,洋洋不仅认识了各种器械,丰富了词汇,同时也提高了洋洋的动手能力,从而间接地丰富了该生的语言。因此,通过在训练中边说边做,能使自闭症儿童更好的接受语言,同时促进语言中枢的发展,进一步的促进活动能 力的增强。而且孩子也感受到了交往的乐趣,逐步学会了与人交往。   3、有效提高注意力的发展
  由于这些感觉统合活动可促进眼手协调以及听视觉的低层次处理,也可能附带增进大脑皮质的高层次功能,对该生的注意力不集中有很大的改善。通过长时间的感觉统合训练,该生注意力不集中的想象明显改善。因为在训练的过程中就需要集中注意力,如:独角椅、平衡木以及平衡木接球等,这些训练内容都需要该生在集中注意力的状态下进行。特别是该生后来对平衡木的兴趣很大,这也为培养他集中注意力创造了有利的条件。另外教师通过语言的提示要求该生取放各种器材和说出器材名称的时候,也为该生创设了集中注意力的环境,使得他在注意力矫正方面有了明显的提高。
  五、自闭症儿童感觉统合训练建议:
  感觉统合训练对自闭症儿童发展的作用是多方面的,同时也是非常必要的,这绝不仅是为了获得某项动作技能,而更重要的是取得运动以外的效果,即促进自闭症儿童的身心发展。但是该生训练时间过短,而且训练时间间隔较长,训练的地点也只限于学校,因此对该生的训练经常出现反复。建议以后在训练自闭症儿童的时候,可以采取密集、长期的感觉统合训练,最好与父母协作,在学校和家庭可以同时训练,进而强化训练的效果。也可以适当采用伙伴教学的模式,这样有利于训练对象语言发展和交往能力的提
  1、感觉统合训练对自闭症儿童发展的作用是多方面的,同时也是非常必要的,这并不仅仅是为了获得某项动作技能,更重要的是取得运动以外的效果,即促进自闭症儿童的身心发展。
  2、建议以后在训练自闭症儿童的时候,可以采取密集、长期的感觉统合训练,最好在学校和家庭都可以进行训练,进而强化训练的效果。
  3、在训练中结合游戏,多项训练相结合,更加有利于孩子全身心的投入训练,提升他们的训练兴趣和积极性。
  4、训练前认真分析自闭症儿童的状况,涉及的训练内容一定要有针对性。
  作者简介:佟海兰(1982.4—)营口职业技术学院教师,讲师,毕业于辽宁师范大学特殊教育专业,主要研究方向是特殊儿童心理与教育。
  参考文献
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