适形调强放射治疗诱发第二原发癌一例

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患者男,57岁,因“回吸性涕中带血7个月余”于2002年12月25日就诊于中山大学肿瘤防治中心放疗科.查体:门齿距5 cm,体能状态评分90分,间接鼻咽镜见鼻咽左顶后壁结节状肿物,右颈Ⅱ区扪及一肿大淋巴结,大小约2.0 cm×1.5 cm,质软,活动,边界清,颅神经正常.鼻咽活组织病理检查示:(鼻咽)未分化型非角化性癌.磁共振成像示:鼻咽癌,病灶累及双侧壁及顶后壁,并有颅底骨质破坏,伴双颈淋巴结转移.临床诊断为鼻咽双侧壁、顶后壁未分化型非角化性癌T3N2M0Ⅲ期(UICC 2002,92分期).于2003年1月1日至2003年2月21日行根治性放疗,鼻咽部行适形调强放射治疗( IMRT),68 Gy,30次,46 d,下颈部常规照射,54 Gy,27次,43 d.
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