目的:通过回顾分析阴道镜引导下活检诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的活检位置,寻找宫颈最易发生病变的位置,探讨肉眼引导下宫颈随机取材检查的循证方法。方法:回顾分析复旦大学附属妇产科医院2015年1月1日至2015年12月31日阴道镜引导下宫颈点活检诊断HSIL者活检的位置和个数。结果:阴道镜引导下点活检诊断宫颈HSIL 1096例,共活检3563个点,平均3.25点/例。按每个位置点活检比例从高到低排列,依次为12点(16.0%)、6点(15.5%)、1点(10.2%)、7点(10.0%)、11点(9.6%)、5点(9.0%)、9点(8.6%)、3点(8.1%)、10点(4.0%)、4点(3.2%)、8点(3.0%)、2点(2.8%)。点活检数选择方面,按比例从高到低排列,依次为四点活检(42.2%)、三点活检(30.5%)、两点活检(19.7%)、五点活检(3.7%)、单点活检(3.3%)、六点活检(0.5%)。单点活检、两点活检、三点活检和四点活检中,最常见的两个活检位置均为12点和6点。结论:12点、6点、1点、7点可能是最易首先发生宫颈病变的位置。在无阴道镜的条件下,选择这四个点位检查可能对提高宫颈病变的检出率和正确性具有重要意义。