目的研究经皮肝胆管镜与腹腔镜胆总管探查治疗肝内外胆管结石的临床疗效、优缺点及适应证。方法收集2010年3月至2013年4月82例肝内外胆管结石患者的临床资料，其中27例接受经皮肝胆管镜取石术（经皮肝组），55例接受腹腔镜胆总管探查取石术（腹腔镜组）。回顾性分析比较两组的一般资料、手术时间、术中出血量、手术次数、住院时间、取净率和并发症，探讨两种术式的特点及适应证的选择。结果两组手术均成功，无严重并发症。经皮肝组患者的肝胆管手术史和合并肝内胆管结石比例较腹腔镜组高（88.9％vs．49.1％，χ2＝12.199，P＜0.05；88.9％vs．36.4％，χ2＝20.093，P＜0.05）；经皮肝组手术时间短于腹腔镜组[（119.13±49.9）min vs．（159.71±60.0）min，t＝2.370，P＜0.05]；腹腔镜组取净率和住院时间优于经皮肝组[92.7％vs．77.8％，χ2＝3.890，P＜0.05；（13.49±5.5）d vs．（16.63±7.0）d，t＝2.077，P＜0.05]；经皮肝组并发症发生率、出血量与腹腔镜组的差异无统计学意义[22.2％ vs．9.1％，χ2＝2.688，P＞0.05；（24.21±42.7）ml vs．（34.28±44.0）ml，t＝0.873，P＞0.05]。结论经皮肝胆管镜与腹腔镜胆总管探查治疗肝内外胆管结石均可行、安全、有效，但适应证有区别，经皮肝胆管镜对有肝胆管手术史、肝内外胆管复发或残余结石的患者有独特的临床应用价值。