【摘 要】
：
目的比较新型经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与腹腔镜胆总管切开取石术(LD)治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾分析2012年7月至2018年12月广州医科大学附属第一医院132例胆总管结石患者资料，其中男性75例，女性57例，平均年龄62.7岁。依据治疗术式分为PTCSL组(n＝76)和LD组(n＝56)，分别行相关手术。比较两组取石成功率、结石残留率、手术时间、术后并发症等以及术后1个月结石复
【机 构】
：
广州医科大学附属第一医院肝胆胰外科，广州 510120,广州医科大学附属第一医院肝胆胰外科，广州 510120,广州医科大学附属第一医院微创外科中心普通外科，广州 510230,广州医科大学附属第一医
论文部分内容阅读
目的比较新型经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与腹腔镜胆总管切开取石术(LD)治疗胆总管结石的临床疗效。
方法回顾分析2012年7月至2018年12月广州医科大学附属第一医院132例胆总管结石患者资料，其中男性75例，女性57例，平均年龄62.7岁。依据治疗术式分为PTCSL组(n＝76)和LD组(n＝56)，分别行相关手术。比较两组取石成功率、结石残留率、手术时间、术后并发症等以及术后1个月结石复发、慢性胆管炎、胆管积气。
结果PTCSL组上腹部手术史、合并胆道感染比例高于LD组，差异有统计学意义(均P<0.05)。PTCSL组中64例患者一次性结石成功取净，9例因结石残留再次经窦道胆道镜取石，3例因穿刺失败中转为LD或开腹手术。术后发生并发症14例(19.2%，14/73)。LD组一次性结石成功取净46例，8例因结石残留再次胆道镜取石(最终残留1例)，2例因术中解剖困难中转开腹手术。术后发生并发症11例(20.4%，11/54)。两组一次性结石取净率、术后结石残留率、最终结石取净率、术后并发症发生率等比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。PTCSL组手术时间(156±60)min，明显短于LD组(203±59)min，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后慢性胆管炎发生率、结石复发率比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。PTSCL组患者胆管积气发生率高于LD组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论PTCSL和LD一样安全有效、并发症少、恢复快，特别适合有上腹部手术史、结石复发、胆道严重感染的胆总管结石患者。
其他文献
目的比较采用皮质骨轨迹螺钉（CBT）与椎弓根螺钉（PS）进行腰椎后路减压融合手术治疗腰椎退行性疾病术后邻近节段的影像学变化，评价两种内固定方式对邻近节段的影响。方法按照纳入排除标准收集2015年1月至2016年2月北京朝阳医院分别采用CBT内固定与PS内固定进行单节段腰椎后路减压融合手术治疗腰椎管狭窄症的病例资料。测量两组患者术前及随访时手术融合头侧邻近节段（CAS）椎间隙高度（ISH）、椎间孔高
目的探讨心肌淀粉样变性（CA）、肥厚型心肌病（HCM）及法布里病（FD）的左室纵向应变（LS）表现特点，研究左室LS与其相关性。方法回顾性纳入2017年6月至2019年11月至苏州大学附属第一医院心内科就诊的CA患者14例、HCM 28例及FD 5例，采用EchoPAC软件分析左室LS，采用单因素logistic回归分析探查心脏超声LS指标与各类心肌肥厚疾病的相关性，受试者工作特征（ROC）曲线评
目的总结无麻醉下经引流管窦道行肾镜下胰腺周围坏死组织清除术的优势。方法回顾分析浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2016年8月至2019年12月17例重症急性胰腺炎(SAP)患者资料，男性5例，女性12例，年龄范围24～80岁，平均49.3岁。17例患者均行双镜联合胰腺坏死清除术，术后在无麻醉下行经引流管窦道肾镜胰腺坏死组织清除术。分析患者手术相关资料和随访结果。结果17例患者首次手术均行双镜联
目的探讨基因分型、基因测序和基因表达分析在血液肿瘤患者ABO血型鉴定疑难情况中的应用和发现。方法选择2019年6月至2020年5月河北燕达陆道培医院检验科与输血科在血型鉴定时发现血清法正反定型结果不符或凝集不典型的患者3例。分别使用序列特异性引物PCR和Sanger测序法鉴定ABO基因型，用转录组测序分析ABO和FUT1基因表达水平。结果1例12岁女性急性淋巴细胞白血病患者为O.01.02和BA.
目的系统评价围手术期不同补液方案下积极补充乳酸林格液(LRS)预防和减轻内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)的作用与安全性，分析精准量化的补液方案。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库自建库至2020年2月的文献，收集不同补液方案的LRS预防和减轻PEP的随机对照研究，试验组围手术期予以LRS积极补液，补液量明显高
目的探讨100 kV下基于体重和碘流率的个体化对比剂注射方案单心动周期冠状动脉CT成像的可行性。方法前瞻性纳入2018年5至7月因临床疑似冠状动脉病变于泰达国际心血管病医院行冠状动脉CT造影（CCTA）检查者270例，随机数字法分为3组，每组各90例：A组对比剂总量0.5 ml/kg，B组对比剂总量0.6 ml/kg，A组和B组采用对比剂注射流速=（体重×25）/对比剂浓度；C组（常规方案组）对比
目的探讨高尔基体磷蛋白3(GOLPH3)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)在胆囊癌中的表达及临床意义。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第904医院2014年1月至2019年1月行胆囊根治术的63例胆囊癌患者手术标本和临床资料，纳入胆囊癌组，男性21例，女性42例，平均年龄62.5岁。另取同期胆囊轻中度不典型增生的30例患者标本，纳入癌前病变组，男性9例，女性21例，平均年龄62.4岁。取因肝脏创
目的探讨在腹腔镜保脾胰体尾切除术中应用胃双悬吊技术的效果。方法回顾分析2016年1月至2018年12月在昆明医科大学第二附属医院行腹腔镜保脾胰体尾切除术74例患者临床资料，其中男性23例，女性51例，年龄范围26～69岁，平均年龄46.7岁。根据术中是否采用胃双悬吊技术分为悬吊组(n＝39)和对照组(n＝35)。在腹腔镜保脾胰体尾切除术中悬吊组胃体、胃幽门处分别用自制橡皮吊带进行悬吊，自体外引出，
目的探讨超声对囊型肝包虫病的诊断及术前评估价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在解放军总医院第五医学中心经手术病理及血清学检查证实的59例（102个病灶）囊型肝包虫病患者资料，其中男23例、女36例；年龄13~64（42±6）岁。对其声像图表现进行分型，同时判定病灶对血管及胆管受累情况。比较超声对肝包虫病诊断与手术病理相符率，以及超声诊断肝包虫病的准确率、灵敏度及特异度。结果59例
目的分析返回式全层连续外翻缝合法在腹腔镜胆总管一期缝合中的临床应用。方法回顾分析南京医科大学附属常州第二人民医院2014年2月至2018年11月行腹腔镜胆总管探查并胆总管一期缝合82例患者资料，其中男性45例，女性37例，平均62.7岁。82例胆囊结石合并胆总管结石患者均采用返回式全层连续外翻缝合法行胆总管一期缝合，分析手术和术后相关指标以及预后。结果所有患者均顺利完成胆总管探查并一期缝合。手术时