【摘 要】
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目的观察食管癌根治术中单肺通气结束肺复张后,动态压力-容积(pressure-volume,P-V)曲线指导下行个体化保护性双肺通气对患者肺功能及肺毛细血管内皮功能的影响。方法食管中
【机 构】
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江苏省苏北人民医院麻醉科; 江苏省人民医院麻醉科;
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目的观察食管癌根治术中单肺通气结束肺复张后,动态压力-容积(pressure-volume,P-V)曲线指导下行个体化保护性双肺通气对患者肺功能及肺毛细血管内皮功能的影响。方法食管中上段癌择期行经右胸三切口根治术患者30例,随机分为常规双肺通气组(I组)和个体化保护性双肺通气组(P组)各15例;单肺通气结束后,I组恢复双肺间歇正压通气,P组在I组基础上应用动态P-V曲线低位拐点对应的压力+0.196kPa设定呼气末正压,根据动态P-V曲线高位拐点对应容量的80%设定潮气量,行个体化保护性双肺通气;分别于诱导后切皮前(T1)、单肺通气结束时(T2)、手术结束时(T3)测定肺顺应性和pa(O2),同时采集血液标本检测血浆血管性假血友病因子水平。结果与T1比较,2组T2时肺顺应性及pa(O2)明显下降(P<0.05),I组T3点肺顺应性仍明显低于T1(P<0.05);2组血浆血管性假血友病因子水平T2较T1明显升高(P<0.05),T3较T2明显升高(P<0.05);与I组比较,P组肺顺应性T3时明显升高(P<0.05),P组血浆血管性假血友病因子水平T3时明显降低(P<0.01)。结论食管癌根治术中肺复张后应用动态P-V曲线指导个体化保护性双肺通气对患者肺功能及肺毛细血管内皮功能有一定保护作用。
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