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目的 探讨开放性腹部损伤手术和非手术治疗.方法 回顾性分析254例腹部开放性损伤病人的临床资料.结果 开放性腹部外伤患者临床表现中休克、消化道出血和弥漫性腹膜炎体征与剖腹探查阳性结果存在明显相关性(OR≥8.70,P＜0.01),而腹穿有不凝血、气腹、腹内脏器疝出、腹部伤口大小和腹痛程度与剖腹探查阳性结果无明显相关(P＞0.05).结论 休克、消化道出血和弥漫性腹膜炎体征是决定开放性腹部损伤患者剖腹探查的绝对指征,而腹穿阳性、气腹、腹内脏器疝出、腹部伤口大小和腹痛程度等应具体分析,为术前是否剖腹探查提供依据。