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目的
评价99mTc放射性核素肾静态扫描(DMSA)在婴幼儿发热性尿路感染急性期预测膀胱输尿管反流(VUR)的作用，探讨DMSA和排泄性膀胱尿路造影(MCU)在发热性尿路感染中应用的优先次序。
方法回顾性分析总结2000年1月到2009年12月间因发热性尿路感染就诊的年龄≤2岁婴幼儿的医疗记录和影像学资料。入组患儿均在就诊后1周内接受DMSA肾扫描、在感染控制后1周内行MCU检查。根据MCU检查结果分为无反流组、低级别VUR组和高级别VUR组。
结果共有370例患儿(男233例，女137例)纳入本研究，其中263例(71.1%)DMSA结果提示异常；126例经MCU证实患VUR(34.1%)，其中高级别VUR(Ⅲ~Ⅴ级)为103例(占到所有VUR的81.7%)。高级别VUR组DMSA结果异常率明显高于无反流组和低级别VUR组，其差异有统计学意义(P<0.01)。DMSA检出高级别VUR(经MCU确诊)的敏感性为99.0%，阴性预测值为99.1%，阴性似然比(LR-)为0.03。
结论高级别VUR是婴幼儿发生肾损害的一个重要危险因素，DMSA检查为阴性的尿路感染患儿中高级别VUR的可能性较小。在婴幼儿发热性尿路感染急性期，DMSA在检出肾损害的同时对高级别VUR也有较好的预测能力，其应用次序可考虑优先于MCU。