【摘 要】
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目的:探讨在保持有效灌注压前提下实施控制性低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除术患者术中出血量的影响。方法:将50例ASA分级为Ⅰ或者Ⅱ级并拟行肝叶切除术的患者随机分为LCVP组(
【机 构】
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广东省农垦中心医院麻醉科,广东医学院研究生学院
【基金项目】
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广东省湛江市科技计划项目[项目编号:2015B01160]
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目的:探讨在保持有效灌注压前提下实施控制性低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除术患者术中出血量的影响。方法:将50例ASA分级为Ⅰ或者Ⅱ级并拟行肝叶切除术的患者随机分为LCVP组(L组,n=25)和对照组(N组,n=25),两组患者均选择气管内插管全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉,L组从麻醉诱导后到肝实质横断分离完成时,严格控制液体输注速度,并辅予微量泵输注少量硝酸甘油,将CVP控制维持于0~5 cm H2O,肝叶切除和止血完成后,以晶胶体补充所缺失容量,保持正常血流动力学稳定;N组则采用传统液体管理方法,将CVP维持于正常水平(6~12 cm H2O)。两组患者均根据出血情况调整输液速度,出血量达血容量25%以上且红细胞压积(Hct)<25%或血红蛋白(Hb)<70 g/L时输注浓缩红细胞悬液。比较两组患者手术前、切肝开始时、肝叶切除完成后和术毕血流动力学变化,记录两组患者术中出血量、输血量、输液量及尿量。结果:在保持有效灌注压前提下,两组患者围术期血流动力学变化维持稳定,差异无统计学意义(P>0.05);L组在术中出血量、输血量、输液量均明显少于对照组(P<0.05)。结论:LCVP可明显减少肝叶切除术中的出血量、输血量及输液量。
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