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目的 探讨距骨颈骨折螺钉自距骨内侧壁安全固定时螺钉安全通道的建立.方法 限定志愿者年龄20～60岁,男性身高165～185 cm,女性身高155～175 cm,体质指数(BMI)＜ 25,既往踝、足部无骨折病史,非重体力劳动及长期站立工作者,X线片证实无关节退行性改变等.共获得男性33名,年龄21～59岁,平均43.7岁,身高168～184 cm,平均176.0 cm;女性22名,年龄22～60岁,平均43.2岁,身高158～172 cm,平均165.4 cm.对所有志愿者的踝部及足部进行CT扫描,将重建层厚为0.75 mm的图像数据以DICOM格式存入光盘,使用SuperImageTMOrthopedics Edition 1.1软件对图像进行显示和三维重建.测量距骨颈和跗骨管的高度,建立螺钉进入跗骨管的模型;模拟螺钉自距骨内侧壁远端中1/3和下1/3两点置入,并沿两条不同的方向走行,测量螺钉的最大长度及角度;最后使用SPSS 13.0软件对以上数据进行比较分析.结果 获得距骨颈和跗骨管的高度值,同性别左右侧的差异无统计学意义;男性距骨颈和跗骨管高度均大于女性;获得螺钉自距骨颈穿出进入跗骨管的模型;获得以距骨内侧壁远端中1/3和下1/3为入点、自不同方向置入时螺钉的长度值和角度值;以距骨内侧壁远端中1/3为入点时螺钉固定的夹角较以距骨内侧壁远端下1/3为入点时明显更大;;计算出螺钉不同固定方向的长度、角度的安全范围.结论 螺钉固定时应避免对距骨血运造成进一步破坏;距骨内侧壁中1/3是螺钉固定的良好入点;计算机数字化技术与距骨颈骨折内固定方式相结合可以提高手术安全性和可行性。