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【摘要】 手足口病（HFMD）是婴幼儿常见传染病，可由多种肠道病毒引起，包括CoxA4.5.8.10.16型，B2.3.5.7型，EV71及埃可病毒，尤以CoxA16及EV71最为常见。EV71占54.5%，CoxA16占17.4%，其它肠道病毒占28.3%[1]。EV71感染可以仅引起手足口病（HFMD），也可合并疱疹性咽峡炎等呼吸道症候群或消化道症状，少数累及神经系统并出现心肺症状[2]，甚至死亡。EV71感染多呈季节性流行，亦可全年散发。
【关键词】 手足口病；诊疗
自2008年10月起，我国北方部分地区爆发手足口病流行，发病年龄从6月-13岁不等，临床表现多样，治疗亦差别较大。就乌兰察布市而言，2008年10月起，截止至2009年7月31日，我地区手足口病例明显增多，而本地区经济较落后，无能力进行病毒分离，不能按手足口病诊疗指南进行全面检验，但针对本病特点及幼儿病毒感染的表现，我科依靠临床仅有辅检，结合常规抗病毒治疗经验，对患儿进行综合治疗[3]，取得了良好效果。现依我科诊疗，向医界同仁及类似我区不发达地区共同探讨治疗，促进手足口病的治疗。
1 实验对象
2008.10.1——2009.07.31，我科收治的手足口病180例。年龄6月-13岁（〈1岁，男5，女2；1-3岁：男45，女49；3-7岁：男35，女34；7-13岁：男6，女4；血常规：WBC4-15*109/L，快速血糖410mg/L持续发热〉38.5℃，3天以上患儿。临床表现：精神差，口腔黏膜散布小溃疡，咽后壁多分布充血性小疱疹，咽扁桃体充血Ⅰ-Ⅱ°。手足掌面散布充血性小丘疹，多不伴痒感。肛周为浅红色小丘疹，心肺腹查体多无阳性体征。可伴口腔疼痛，流涎，或不能进食水。
治疗经过：常规予头孢Ⅲ代抗生素，或阿奇霉素，加炎琥宁注射液（5-10mg/kg）西咪替叮注射液（1-2mg/kg），能量和剂（维C、ATP、辅酶A）。高热3天以上，则予地塞米松（0.1-0.5mg/kg）3-4天，体温正常，减药。不能进食水则予足量补液，热量及蛋白质，口腔护理。多数疗程5-7天。对上述治疗无效，持续高热，伴有脑征，予甲强龙1-2mg/kg.d，丙种球蛋白100mg/kg.d静脉滴注，2-3天，可取得良好效果。
2 综述
手足口病是一种以粪-口传播为主，肠道病毒感染，以婴幼儿感染居多，临床以发热，手足口皮疹为特征的疾病。经全面综合治疗，多数可以痊愈。我科接触治疗后，发现本病可与多数病毒感染性疾病的治疗有类似过程，提示今后对同类病例治疗护理的经验借鉴。但接诊中也发现，与HFMD指南提示发病年龄以婴幼儿为主，有所区别，我科接诊入院患儿：〈1岁病例占3.9%，1-3岁占52.2%，3-7岁占38.3%〉7岁占5.6%，提示3岁以上组患病率上升，特别是学龄儿病例也处于上升趋势，不排除此病毒感染能力提高的可能。希望各方予以关注。而男女患病比为91：89，差别不明显。常规治疗加中药抗病毒治疗有效，提示病毒毒力可能有下降趋势，鉴于我地区无法分离病毒，不能确定是否为EV71或Cox16或其他，对临床研究有所缺憾，希同仁继续关注病毒鉴别分类，以提高HFMD的防治能力。
参考文献
[1] 2008年6月〈中国疾病预防控制中心.世界卫生组织驻华代表处[R].2008年安徽阜阳及中国手足口病疫情形势与防控工作报告（EB/OL）〉.
[2] 郭振平，刘莹，王立群，等.5岁以下儿童监护人对手足口病防治知识认知情况调查[J].河南预防医学杂志，2011，22（6）：454-456.
[3] 李亮，许可，祁贤，等.儿童手足口病影响因素病例对照研究[J].中国公共卫生，2011，27（1）：16-18.
【关键词】 手足口病；诊疗
自2008年10月起，我国北方部分地区爆发手足口病流行，发病年龄从6月-13岁不等，临床表现多样，治疗亦差别较大。就乌兰察布市而言，2008年10月起，截止至2009年7月31日，我地区手足口病例明显增多，而本地区经济较落后，无能力进行病毒分离，不能按手足口病诊疗指南进行全面检验，但针对本病特点及幼儿病毒感染的表现，我科依靠临床仅有辅检，结合常规抗病毒治疗经验，对患儿进行综合治疗[3]，取得了良好效果。现依我科诊疗，向医界同仁及类似我区不发达地区共同探讨治疗，促进手足口病的治疗。
1 实验对象
2008.10.1——2009.07.31，我科收治的手足口病180例。年龄6月-13岁（〈1岁，男5，女2；1-3岁：男45，女49；3-7岁：男35，女34；7-13岁：男6，女4；血常规：WBC4-15*109/L，快速血糖410mg/L持续发热〉38.5℃，3天以上患儿。临床表现：精神差，口腔黏膜散布小溃疡，咽后壁多分布充血性小疱疹，咽扁桃体充血Ⅰ-Ⅱ°。手足掌面散布充血性小丘疹，多不伴痒感。肛周为浅红色小丘疹，心肺腹查体多无阳性体征。可伴口腔疼痛，流涎，或不能进食水。
治疗经过：常规予头孢Ⅲ代抗生素，或阿奇霉素，加炎琥宁注射液（5-10mg/kg）西咪替叮注射液（1-2mg/kg），能量和剂（维C、ATP、辅酶A）。高热3天以上，则予地塞米松（0.1-0.5mg/kg）3-4天，体温正常，减药。不能进食水则予足量补液，热量及蛋白质，口腔护理。多数疗程5-7天。对上述治疗无效，持续高热，伴有脑征，予甲强龙1-2mg/kg.d，丙种球蛋白100mg/kg.d静脉滴注，2-3天，可取得良好效果。
2 综述
手足口病是一种以粪-口传播为主，肠道病毒感染，以婴幼儿感染居多，临床以发热，手足口皮疹为特征的疾病。经全面综合治疗，多数可以痊愈。我科接触治疗后，发现本病可与多数病毒感染性疾病的治疗有类似过程，提示今后对同类病例治疗护理的经验借鉴。但接诊中也发现，与HFMD指南提示发病年龄以婴幼儿为主，有所区别，我科接诊入院患儿：〈1岁病例占3.9%，1-3岁占52.2%，3-7岁占38.3%〉7岁占5.6%，提示3岁以上组患病率上升，特别是学龄儿病例也处于上升趋势，不排除此病毒感染能力提高的可能。希望各方予以关注。而男女患病比为91：89，差别不明显。常规治疗加中药抗病毒治疗有效，提示病毒毒力可能有下降趋势，鉴于我地区无法分离病毒，不能确定是否为EV71或Cox16或其他，对临床研究有所缺憾，希同仁继续关注病毒鉴别分类，以提高HFMD的防治能力。
参考文献
[1] 2008年6月〈中国疾病预防控制中心.世界卫生组织驻华代表处[R].2008年安徽阜阳及中国手足口病疫情形势与防控工作报告（EB/OL）〉.
[2] 郭振平，刘莹，王立群，等.5岁以下儿童监护人对手足口病防治知识认知情况调查[J].河南预防医学杂志，2011，22（6）：454-456.
[3] 李亮，许可，祁贤，等.儿童手足口病影响因素病例对照研究[J].中国公共卫生，2011，27（1）：16-18.