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目的探讨无糖尿病病史的体检者糖化血红蛋白(HbA1c)与颈动脉内-中膜厚度(IMT)、动脉粥样硬化(AS)的关系。方法选取2012年9月—2013年6月河北省人民医院体检中心的体检者4 500例,均无糖尿病病史。进行实验室检查〔HbA1c、空腹血糖(FPG)、血脂等〕及颈动脉超声检查,计算体质指数(BMI)。根据HbA1c、FPG水平,将患者分别分为5个亚组:HbA1c≤5.0%为Hb1组,HbA1c5.1%~6.0%为Hb2组,HbA1c6.1%~7.0%为Hb3组,HbA1c7.1%~8.0%为Hb4组,HbA1c>8.0%为Hb5组;FPG≤5.5 mmol/L为FP1组,FPG 5.6~6.0 mmol/L为FP2组,FPG 6.1~7.0 mmol/L为FP3组,FPG 7.1~8.0 mmol/L为FP4组,FPG>8.0 mmol/L为FP5组。采用彩色多普勒超声检测颈动脉IMT,并计算斑块评分。分析颈动脉IMT的相关因素。结果 (1)Hb2组年龄、LDL-C高于Hb1组而IMT低于Hb1组;Hb3组年龄、FPG、TC高于Hb1组和Hb2组,BMI、IMT、斑块积分高于Hb2组,但LDL-C低于Hb2组;Hb4组年龄、FPG、IMT、斑块积分均高于Hb1组、Hb2组、Hb3组,TC、LDL-C高于Hb1组和Hb2组,BMI高于Hb2组;Hb5组年龄高于Hb1组和Hb2组而低于Hb3组和Hb4组,FPG、IMT、斑块评分高于其他4组,LDL-C高于Hb1组、Hb2组和Hb3组,BMI、TC高于Hb1组和Hb2组(P<0.05)。(2)FP2组年龄、BMI、TC、TG、LDL-C、斑块积分高于FP1组;FP3组年龄、BMI、HbA1c、TG、LDL-C、IMT、斑块积分高于FP1组和FP2组,而HDL-C低于FP1组和FP2组,TC高于FP1组;FP4组年龄、IMT、斑块评分高于FP1组、FP2组和FP3组,BMI、TG高于FP1组和FP2组,HDL-C低于FP1组和FP2组,LDL-C低于FP2组和FP3组;FP5组年龄高于FP1组、FP2组、FP3组而低于FP4组,HbA1c、TC、IMT、斑块评分高于其他4组,BMI高于FP1组和FP2组,TG高于FP1组、FP2组和FP3组,HDL-C低于FP1组和FP2组,LDL-C高于FP1组和FP4组但低于FP3组(P<0.05)。(3)直线相关分析显示,IMT与HbA1c、FPG、BMI均呈正相关(r值分别为0.421、0.315、0.378,均P<0.05)。(4)HbA1c不同水平组及FPG不同水平组AS患病率间有差异(P<0.05);其中Hb2组AS患病率低于Hb1组,然后随着HbA1c水平的逐步升高,AS患病率也逐步升高(P<0.005);FP3组AS患病率低于FP1组,但FP4、FP5组AS患病率高于FP1组、FP2组和FP3组(P<0.005)。结论无糖尿病病史的体检者HbA1c、FPG、BMI与颈动脉IMT呈正相关,检测这些指标有助于尽早发现糖尿病大血管病变如AS,并协助预测心脑血管疾病的发生。