评价眼前节OCT(AS-OCT)测量的下泪新月参数在干眼诊断中的应用。
方法采用前瞻性随机临床对照研究，选择2015年5月至2016年10月于山西省眼科医院就诊的干眼患者113例226眼，同期纳入206人410眼健康志愿者进行对照。应用RTVue-XR测量全部受试者的下泪新月高度(LTMH)、下泪新月面积(LTMA)、下泪新月深度(LTMD)、中央6 mm内的角膜上皮厚度(CET)及角膜厚度。比较2个组受试人群的测量结果并绘制受试者工作特征(ROC)曲线，将干眼组与对照组分为>20～30岁、>30～40岁、>40～50岁、>50～60岁4个年龄段，比较各年龄段2个组下泪新月参数变化，通过线性回归方程分析下泪新月随年龄的变化情况。
结果干眼组LTMH、LTMD、LTMA值分别为(216.08±67.26)μm、(116.50±29.13)μm、(0.012 9±0.006 7)mm2，均小于对照组的(333.71±50.38)μm、(139.56±28.76)μm、(0.026 6±0.007 4)mm2，差异均有统计学意义(均P<0.05)。干眼组中央2、2～5和5～6 mm区域内的各个象限CET均明显小于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。除中央5～6 mm区域内上方、鼻上方1/8象限及中央2～5 mm范围内上方1/8象限干眼组与对照组的角膜厚度比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，其余各象限干眼组角膜厚度值均小于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。LTMH、LTMD、LTMA、中央2 mm CET和中央2 mm角膜厚度截断值分别为269.83 μm、122.02 μm、0.023 2 mm2、54.16 μm和531.50 μm；灵敏度分别为85.4%、88.9%、96.5%、77.0%和66.8%；特异度分别为91.7%、70.5%、75.1%、56.8%和59.8%。各年龄段干眼组LTMA、LTMH、LTMD值均明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。线性回归分析结果显示，对照组年龄每增长1岁，LTMH减少3.966 μm，LTMD减少2.381 μm；干眼组年龄每增长1岁，LTMH减少1.293 μm。与对照组比较，干眼组LTMA缩小，边界线不同程度模糊且连贯性差，泪液混浊度增加。
结论AS-OCT能够客观反映下泪新月参数的形态、中央CET和中央角膜厚度变化。正常人的LTMH、LTMD随年龄的递增有递减趋势。LTMA和LTMH对干眼的诊断效力较高，有望成为干眼筛查的重要方法之一。