【摘 要】
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患者男,18岁,因双髋关节疼痛1年,双下肢无力6个月伴双膝关节肿痛10余天于2008年1月25日入院.2007年2月无明显诱因出现双髋关节疼痛,偶有下腰痛、背痛,疼痛无明显规律,无夜间痛,无晨起僵硬感,无双腕及双手小关节肿痛,活动后无改善,就诊于当地医院,诊断为"类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)",给予针灸及中药等治疗,疼痛可减轻.7月起逐渐双下肢无力,行走困难,未予
【机 构】
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030001太原,中国人民解放军第264医院风湿免疫科,030001太原,中国人民解放军第264医院风湿免疫科,030001太原,中国人民解放军第264医院风湿免疫科
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患者男,18岁,因双髋关节疼痛1年,双下肢无力6个月伴双膝关节肿痛10余天于2008年1月25日入院.2007年2月无明显诱因出现双髋关节疼痛,偶有下腰痛、背痛,疼痛无明显规律,无夜间痛,无晨起僵硬感,无双腕及双手小关节肿痛,活动后无改善,就诊于当地医院,诊断为"类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)",给予针灸及中药等治疗,疼痛可减轻.7月起逐渐双下肢无力,行走困难,未予诊治:近10余天出现双膝关节肿痛,活动受限,遂就诊于我院风湿科门诊.查体:棘突压痛(+),双侧"4"字试验阳性,双膝关节中胀,浮髌征阳性,压痛阴性,足跟压痛阳性.骶髂关节X线片显示双侧骶髂关节模糊,关节面不规整,髂骨弥漫骨质疏松(图1),门诊以强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)收治入院.病程中无交替性臀区痛,无皮疹,无眼红、眼痛、视力下降,无情绪异常、记忆力减退,无身材变矮,无食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀,无多尿、夜尿增多。
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大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是我国最常见的大血管炎之一,主要累及主动脉弓及其分支,好发于青春期及24～36岁的女性,其发病有明显的种族差异,最常见于亚洲,其次是南美洲、非洲、北欧地区,西欧则罕见[1-2],其临床表现与血管病变的部位和类型,以及是否伴随血管炎症有密切关系.临床表现轻者仅为无脉搏症,重者可有神经损害、体位性头晕、癫痫发作和黑矇.常伴有发热、乏力等全身炎症反应
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