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患者男性，69岁，因“发现右锁骨下动脉瘤1个月”，于2013年6月5日入院。患者入院1个月前因脑梗死行颈部CT时发现“右侧锁骨下动脉瘤形成”，伴有轻度头晕，脑鸣症状明显，无其他不适症状。既往有陈旧心肌梗死、高血压病史，患急性缺血性脑血管病1个月余，否认外伤及深静脉置管史。体格检查：意识清楚，右上肢未见苍白、紫绀，皮温、肌力正常。右上肢肱动脉、桡动脉、尺动脉搏动较弱，右锁骨上窝可及微弱搏动性包块，听诊可闻及血管收缩期杂音。颈部CT示右锁骨下动脉近段动脉瘤，成囊状（图1）。患者仰卧位，经右肘窝局部麻醉后，切开暴露右肱动脉，切开动脉前壁置入导丝导鞘。穿刺右股动脉，置入造影导管行主动脉弓造影，见右锁骨下动脉近中段动脉瘤形成，右椎动脉未显影，右锁骨下动脉远端管腔通畅显影好（图2）。经右肱动脉入路导丝通过动脉瘤进入主动脉弓降主动脉，瘤体直径约20 mm，近远端内径分别为7.6 mm、9.3 mm，颈总至侧支开口处垂直距离53 mm，于右肱动脉处交换长鞘导入覆膜支架8 mm×50 mm，准确定位后释放。再次导入球囊导管8 mm×40 mm，行覆膜支架内球囊扩张术。经主动脉弓处造影：右无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉显影良好，无内瘘，支架位置、形态良好、贴附好（图3）。术中全身肝素化。术后继续抗凝、抗血小板聚集治疗。术后患者自觉脑鸣症状消失，右锁骨上窝未触及搏动性包块，未闻及血管收缩期杂音，右上肢动脉搏动可触及。复查颈部CT示右锁骨下动脉瘤消失，右颈总动脉及右锁骨下动脉显影良好（图4）。术后随访4个月，复查血管彩超未见锁骨下动脉瘤复发。