【摘 要】
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目的 了解近10年来上消化道出血的病因变化和治疗策略转变,为临床正确诊断及治疗提供参考.方法 回顾性分析2002年12月至2011年1月在民权县人民医院内科治疗资料完整的上消化
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目的 了解近10年来上消化道出血的病因变化和治疗策略转变,为临床正确诊断及治疗提供参考.方法 回顾性分析2002年12月至2011年1月在民权县人民医院内科治疗资料完整的上消化道出血患者300例,根据病因分为静脉曲张性出血和非静脉曲张性出血两组.静脉曲张组应用垂体后叶素、生长抑素、质子泵抑制剂等药物制剂及三腔二囊管压迫、内镜下硬化、内镜下套扎、内镜下静脉填塞治疗等手段;非静脉曲张组应用止血药物、质子泵抑制剂及镜下局部喷射和注射药物、高频电、氩离子束凝固术、内镜下放置血管钳止血.两组均常规输液,有输血指证者输血,血压不稳定者应用血管活性药物,并控制原发病.结果 静脉曲张性出血组81例,死亡6例,包括肝癌2例,肝硬化并肝性脑病2例、布一加综合征1例,特发性门脉高压症1例;非静脉曲张性出血组219例,死亡9例,包括脑出血并应激性溃疡2例,胃一空肠术后吻合口出血1例,胃癌并出血、腹腔转移2例,胆道出血1例,胃Dieulafoy病(胃黏膜下横径动脉破裂出血)1例,肝硬化并肝性肾功能衰竭、门脉高压性胃黏膜病变1例,冠心病并非甾体抗炎药引起急性糜烂出血性胃炎1例.结论 根据病因进行风险评估、药物治疗、内镜干预及出院后预防治疗可降低死亡率,影响患者远期预后,减少再住院率,降低医疗费用.
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