目的 观察卡前列素治疗有出血高危因素的产妇剖宫产术中、术后出血的有效性和安全性.方法 对469例有出血高危因素(包括双胎、羊水过多、巨大儿、前置胎盘)的产妇行计划性剖宫产术.其中巨大儿239例,双胎+羊水过多145例,前置胎盘73例.术中胎儿娩出后随机按宫缩剂使用情况分为3组,缩宫素组152例,缩宫素20 U于宫体注射,另20 U加入液体中静脉滴入;缩宫素+卡前列素组192例,缩宫素20 U+卡前列素250 μg宫体注射;卡前列素组125例,卡前列素250μg于宫体注射.计算3组术中、术后2 h出血量及总出血量,并观察3组的副反应.结果 (1)3组产妇术中出血量分别为,缩宫素组(445±262)ml,缩宫素+卡前列素组(332±218)ml,卡前列素组(375±265)ml,缩宫素组分别与缩宫素+卡前列素组和卡前列素组比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01).(2)3组产妇术后2 h出血量分别为,缩宫素组(176±193)ml,缩宫素+卡前列素组(110±114)ml,卡前列素组(124±103)ml,缩宫素组分别与缩宫素+卡前列素组和卡前列素组比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01),缩宫素+卡前列素组与卡前列素组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)3组产妇中,总出血量≥1000 ml共31例,其中缩宫素组15例(48%),缩宫素+卡前列素组7例(23%),卡前列素组9例(29%).(4)3组不同高危因素产妇出血量比较:缩宫素组中巨大儿产妇总出血量明显多于缩宫素+卡前列素组和卡前列素组(P＜0.01,P＜0.01);缩宫素组中双胎+羊水过多产妇术后2 h出血量明显多于缩宫素+卡前列素组和卡前列素组(P＜0.01,P＜0.01);缩宫素组中前置胎盘产妇术后2 h出血量明显多于缩宫素+卡前列素组(P＜0.01).(5)总出血量≥1000 ml的巨大儿产妇12例,双胎产妇11例,前置胎盘产妇8例,无一例切除子宫.(6)副反应发生率缩宫素组为2.6%(4/152),缩宫素+卡前列素组为11.5%(22/192),卡前列素组为7.0%(9/125),后两组以呕吐为常见,短时间好转.结论 卡前列素用于有出血高危因素产妇的剖宫产术可明显减少术中、术后出血量,与缩宫素联合应用效果更好。