专家简介
　　迟放鲁
　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长、耳神经颅底外科主任、教授、博士生导师,中华医学会耳鼻喉头颈外科专业委员会副主任委员、上海医学会耳鼻喉科专业委员会主任委员
　　医疗专长:耳显微外科、耳神经侧颅底外科。擅长中耳炎、耳硬化的听力重建手术,周围性面瘫的手术治疗,眩晕的手术和非手术治疗,侧颅底肿瘤及听神经瘤的手术治疗,人工耳蜗植入治疗极重度耳聋。
　　特需门诊:周一上午,周二下午
　　
　　目前,解决极重度耳聋和全聋患者听觉障碍的最有效方法是植入人工耳蜗。不过,由于大部分人工耳蜗都是单侧植入,仅一侧耳朵能够听到声音,故对声源的定位有一定困难,在嘈杂环境下分辨声音也有一定困难。解决方案有2种,一种是双侧植入人工耳蜗;另一种是一侧植入人工耳蜗,另一侧配戴助听器。
　　
　　 双侧植入人工耳蜗:重塑双耳听觉
　　人耳对声源方向的定位基于双耳听到声音的时间差和强度差。声音在空气中传导的速度是每秒340米,两耳之间的距离17厘米。正常情况下,到达双耳的声音时间差为10微秒。在复杂声学环境中,到达双耳的声音时间差为40毫秒。正是由于双耳听到声音的时间差, 使人们可以感受到声音的来源方向。双侧植入人工耳蜗以后,双侧的听力基本相同,患者可以感受到声音时间差造成的声源方向感。有了方向感,就可以辨别出声音来源。同时,患者听到的声音是双声道的感觉,而单侧植入者听到的声音是单声道。更值得一提的是,双侧人工耳蜗植入患者在嘈杂环境下对声音的辨别能力明显增强,而单侧植入人工耳蜗时,患者在安静环境中能够很好地辨别声音,但在嘈杂环境下(如公共场所、汽车内等),声音分辨能力明显降低。
　　人工耳蜗可以选择双侧同时植入,在此状况下,双耳对声音的适应过程一致,效果最佳。单侧植入人工耳蜗后数年,另一侧希望再植入人工耳蜗,疗效如何?一般地说,8岁以下儿童在第二侧植入人工耳蜗后6个月左右,言语识别能力能接近第一侧;8～13岁儿童对第二侧人工耳蜗听到的声音会有陌生的感觉,需要经过一段时间(6个月以上)的调适,才能完全适应。在噪声状态下,双侧植入人工耳蜗的聋儿能使用具有较好声音信号的一侧耳朵,听觉质量明显提高。
　　
　　单侧人工耳蜗 对侧助听器:提高声音定位能力
　　当患者双耳都有残余听力时,医生通常选择听力较差的一侧进行人工耳蜗植入,并建议对侧耳配戴助听器。部分家长担心,人工耳蜗听到的声音和助听器听到的声音会相互干扰。事实上,这种担心并无必要。因为大脑听觉皮质有较强的可塑性,两耳听到的不同声音进入大脑后,经过一段时间就可以适应。
　　一侧植入人工耳蜗、对侧配戴助听器时,人工耳蜗侧是优势耳,主要作用是分辨声音;助听器侧是辅助耳,主要作用是辅助定位声音。有研究表明,一侧使用人工耳蜗、对侧佩戴助听器,可使言语识别能力提高14%以上。