喉全切除气管造口复发癌挽救性手术治疗的相关问题探讨

来源 :中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Q529801428
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目的探讨喉全切除术后气管造口复发癌挽救性手术治疗的相关问题。方法回顾性分析白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科1990年1月-2006年1月手术治疗的36例气管造口复发癌的临床资料,对术前综合评估、手术技术、手术方式、围手术期并发症的处理和治疗效果进行综合研究和分析。结果经过术前评估和预测,33例患者的肿瘤得以完整切除。本组患者术后1年、2年和3年总体生存率分别为68.8%(21/32)、43.8%(14/32)和12.5%(4/32)。2例患者分别在术后3周和2个月发生颈总动脉和无名动脉破裂短期内死亡。甲状腺全切患者术后出现不同程度的甲状腺功能低下症状23例次,其中8例出现明显的甲状旁腺功能低下症状;术后伤口感染发生咽瘘6例次(其中1例因感染造成颈动脉破裂);胸部供皮区伤口裂开3例次;胸壁血肿4例次;术后2个月发现胸壁供皮区肿瘤种植转移1例次;术后3~6个月出现不同程度咽狭窄6例次(其中4例为感染后咽瘘者)。上述各类并发症均经合理治疗而治愈。结论喉全切除术后气管造口复发癌病情凶险,情况复杂,预后差,手术治疗可以挽救和延长部分患者的生命。实施气管造口复发癌的挽救性手术需要合理选择手术适应证,充分注意术前评估和围手术期有关问题的处理。

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