【摘 要】
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目的探讨经颅多谱勒超声（TCD）联合脑室型有创颅内压（ICP）监测在创伤性急性双侧大脑半球弥漫性脑肿胀（PADBS）患者救治中的作用及对预后的影响。方法回顾性分析2013年3月至2015年12月解放军第98医院神经外二科在TCD联合脑室型有创ICP监测下救治的42例PADBS患者的临床资料。患者入院后2 h内行TCD及脑室型有创ICP监测，按入院首次ICP值分为ICP ≤ 25 mmHg组（27例
【机 构】
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313000 浙江湖州，安徽医科大学解放军九八临床学院解放军第98医院神经外二科,313000 浙江湖州，安徽医科大学解放军九八临床学院解放军第98医院神经外二科,313000 浙江湖州，安徽医科大学
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目的探讨经颅多谱勒超声（TCD）联合脑室型有创颅内压（ICP）监测在创伤性急性双侧大脑半球弥漫性脑肿胀（PADBS）患者救治中的作用及对预后的影响。
方法回顾性分析2013年3月至2015年12月解放军第98医院神经外二科在TCD联合脑室型有创ICP监测下救治的42例PADBS患者的临床资料。患者入院后2 h内行TCD及脑室型有创ICP监测，按入院首次ICP值分为ICP ≤ 25 mmHg组（27例）和ICP >25 mmHg组（15例），同时按入院时首次TCD监测的脑搏动指数，分为脑搏动指数≤ 1.4组（18例）及脑搏动指数>1.4组（24例）。同时按伤后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）对患者预后进行评价。比较入院时不同ICP组及脑搏动指数组的预后情况。
结果PADBS患者入院首次ICP值15~46 mmHg，平均ICP为（24 ± 7）mmHg；入院首次脑搏动指数值1.21~3.31，平均脑搏动指数为1.7 ± 0.5。患者预后良好20例，中度残疾14例，重度残疾3例，植物生存3例，死亡2例。PADBS患者入院首次ICP ≤ 25 mmHg组预后优于ICP > 25 mmHg组患者[92.59%（25/27）vs. 60.00%（15/25），χ2 = 4.695，P < 0.05]。入院首次脑搏动指数≤ 1.4组18例患者预后明显优于脑搏动指数> 1.4组患者[83.33%（15/18）vs. 79.16%（19/24），χ2 = 0.003，P> 0.05]。
结论TCD联合脑室型有创ICP监测对PADBS患者的临床救治有指导作用，且对患者预后有预测作用，其中入院首次ICP ≤ 25 mmHg的PADBS患者预后较好。
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